|
癌症中晚期莫妄投寒凉药
传统的中医理论一直认为，癌症的发生以“热”为主，为邪气亢盛，痰壅气滞所致。采用的治疗方法也是清热解毒、活血化瘀，用的中药自然也是半枝莲、白花蛇舌草、龙葵等清热解毒药，认为温阳药会加速肿瘤的生长，遂出现肿瘤治疗中大堆清热解毒药杂投的现象，这实际上是一个谬误。通过大量的临床观察，癌症一旦发现往往已进入中晚期，中晚期癌症病人脏腑气血亏虚、阳气偏虚、功能失调、寒邪直中。就是说，癌症最基本的病因不是“热”而是“寒”，所以采用传统方法清热解毒，不啻于南辕北辙，疗效不佳。
《医学入门》指出：“积初为寒，宜辛温消导”。《王旭高医案》明确提出：“积聚之证，大抵寒多热少，虚多实少”，就是说，寒毒是导致肿瘤发生的主要致病因素之一。
寒者温之。温法属中医治疗八法之一，临床上凡寒证、阳虚体质病人，用温法治疗，收效显著。中晚期癌症病人属于寒邪作祟，治疗上，理当用温法。常运用辛温之品配以逐瘀消积、化痰软坚、攻下祛毒的中药，通过临床观察，的确能有效地使多数患者症状缓解，病情稳定，延长生命。但又有人认为具有癌性疼痛的患者服用温热之剂后疼痛多加剧，其原因可能是由于晚期癌症多正虚（气阴两虚）邪实，温热之剂可产生伤阴助邪的作用而使症状加重。但张士舜主任医师认为，具体问题具体分析，当癌症病人疼痛的同时看伴随有哪些症状，当表现出寒邪的一些症状时（比如：怕冷，喜食热食，手足凉等），当用温药，无可厚非。但是当伴随有热邪的一些症状（怕热，手心热，喜食凉食等），此时当用凉药，即清热解毒药。
总之，癌症这一顽疾，病情属性属于阴症，病机属于寒凝，选方用药当以甘温散寒为主。中医认为，肾藏精，为先天之本，主生殖和发育，张士舜主任医师认为，癌症的增殖离不开肾的生殖，故癌症属于肾的功能失调，再者，顾护阳气是中医治癌必须遵守的原则，治疗当要温补肾阳，古人有“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”之训，讲的就是这个道理。拿病理分型来说，低分化就是气化不足，为阳不足；高分化就是成形有余，为阴有余。结合现代有关肿瘤“血瘀”的研究认为，癌症的本质为肾阳不足，阴寒积聚，即肾阳虚血瘀。下面举一病例简单介绍之。
刘某，男，66岁，河北省衡水人，2008年6月发现进食不利，食少，便干，乏力，进行性消瘦，至7月份前症加重，遂当地检查胃镜：食管中段鳞状细胞癌。后缘于病灶侵犯周围组织，未予手术治疗，听人介绍，于2008年8月15日来我院门诊治疗。主诉：进食不利3月，伴有乏力，怕冷，消瘦，精神差。查体：慢性病容，面色苍白，消瘦，舌淡苔薄白，脉沉细微滑涩，辨证为脾肾阳虚血瘀。给予：附子6g肉桂6g熟地24g山药24g山萸肉12g云苓9g泽泻9g丹皮9g三棱20g莪术20g冬凌草10g紫草10g灵芝50g核桃枝50g水煎服，7付，每日1剂，分早晚温服。同时嘱咐患者禁食辛辣刺激性、海鲜类食物。二诊：进食不利、怕冷症状改善，乏力改善，效不更方，继服前方15付。三诊：病人乏力症状消失，面色好转，体重增加，进食不利症状偶有出现，嘱其患者少量多餐，细咬慢咽。1年后随访，一般情况尚好，无明显不适。
按：食管癌属于中医“噎膈”范畴，肾为“罢极之本”，此患者乏力，怕冷，纳差，当属于脾肾阳虚，方中以肾气丸加味治疗，方中加大山药的剂量，以加强健脾的功效；用性平的三棱以对抗血瘀的问题；用小剂量的清热解毒之品冬凌草、紫草以“阴中求阳”，疗效甚佳；用灵芝、核桃枝以提高免疫力，通过扶正以祛邪。
（袁素 石家庄市中医院国家张士舜名老中医传承工作室）
|
