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20161124 李辉主治医师
擅长：乳腺疾病及周围血管疾病，如：乳腺癌，乳腺增生，乳腺纤维瘤，男性乳腺发育；下肢静脉曲张，动脉粥样硬化狭窄，动脉瘤，动静脉血栓等 动脉血栓和静脉血栓有区别吗？ 血栓形成的原理其实是一样的，那为什么要把动脉血栓和静脉血栓分开来讲呢？很简单，临床表现完全不同！为什么会这样，首先还得简单的唠唠解剖学的问题。心脏，人体的发动机，一生之中不停地跳动，我们总在说血液循环，到这儿，才是真正的枢纽。心脏通过动脉血管把含氧丰富的动脉血液运输到全身，去营养每一个细胞，利用完以后，经过微循环，变成静脉血液，经由静脉血管，回到心脏，再交由双肺，吸收呼吸进来的氧气，再次成为动脉血液经心脏泵出，由此周而复始的循环。简而言之，动脉血远离心脏，而静脉血要回到心脏，因此，血栓在动脉和静脉里边儿造成的后果是不一样的。讲两个常见的疾病吧，一个叫做急性下肢动脉栓塞，一个是下肢深静脉血栓形成。为什么不提心脑血管？第一，之前已经说过，这两个部位，一出问题都不是小事儿，人们已经足够重视了；第二，心脑血管主要是内科医生的工作，咱不能抢人家饭碗啊。
下肢动脉栓塞 有点儿头晕呢，一会儿血栓，一会儿栓塞，不是一回事嘛？还真不是！此病最常见的原因是心房纤颤，心脏里面长出了血栓，不稳定，掉了，随着动脉流动，血管逐渐变小啊，这颗血栓来到下肢的某一段跟它一般儿粗细的动脉，卡住之后，不走了，这个动作，就叫栓塞。事儿还没完，它把血管堵住以后，上下方的血液几乎停止流动，血流缓慢可是血栓形成的主要原因呐，于是这颗血栓又引起了这一长段血管内继发的血栓形成。常见的堵塞部位是大腿段的股腘动脉，导致血流急性中断，远端肢体一下子没了血液供应，就会出现急性的缺血表现，从最远端的足趾开始，可能出现典型的5P征，即疼痛pain，苍白pallor，无脉pulselessness，麻痹paralysis，感觉异常paresthesia。通俗一点说，除了缺血疼痛，你会看到脚上没了血色，发白，动脉搏动消失，没劲儿，发麻等。缺血时间超过6小时，就可能出现不可逆的肢体坏死，最终面临截肢。所以，别看没病在心脑血管，这也是需要抢时间的，拖久了也会出大问题滴！治疗就不多说了，有这种情况赶紧上医院就行。
下肢深静脉血栓形成 有深静脉，就应该有浅静脉对吧，当然，我们平时能看到的那些皮下血管，包括用来打针输液的，就是浅静脉，但是浅静脉血栓基本没啥危害，所以不必惊慌。下肢的深静脉，位于肌肉深层，如果浅静脉是县道省道，那深静脉就是下肢静脉回流的高速公路，如果这里形成血栓堵塞血管，那跟高速路堵车没啥区别。前面已经讲过，静脉的血流是要回到心脏的，那么在下肢，静脉血就应该是从脚尖儿往上走，那血栓把路都堵住了，该回流的静脉血就只能淤积在腿上，从而造成典型的下肢肿胀表现，严重的肿胀甚至可能出现发青发紫，同样会导致肢体坏死的，当然，这种情况现在是少见啦。肿胀而已嘛，慢慢会消啊，那是，咱现在这治疗水平，消个肿溶个栓啥的，小Case，可是，剧情还没完。这种血栓也可能不稳定，可能会脱落并且随血液向上回流，哇哦，要回到心脏，得是个啥情况哦，吓死宝宝了！别急，要真是留在心脏里，倒还没啥，关键它还要继续前行，静脉血要到肺里去换气啊，所以血栓最终停留的位置：肺！肺栓塞！这才是引起严重后果的状况，这才是深静脉血栓需要严重关切的地方！发病时可能出现急性胸痛、咳嗽咳血、呼吸困难，严重时危及生命。因为致死率很高，并且有时候毫无先兆，因此现在已统称为静脉血栓栓塞症，将之视为同一种疾病对待。怎么治就交给医生吧，预防才是最重要的。注意几点：1、你要是身体还好，就别总坐着躺着，多动动小腿，爱打麻将的，时不时的也起来走几步；2、如果家里有长期卧床的病人，多帮助活动一下膝关节踝关节，捏捏脚揉揉腿啥的，用点儿心去护理。
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