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太阳与阳明合病很大可能会拉肚子，但也有不下利而出现恶心呕吐的情况，在这一个条文里，则介绍了这种情况。这是葛根类汤的另外一种应用，即在原有的葛根汤方里增加半夏一味药，用于治疗而因此引发的呕吐。 原文：太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。 葛根加半夏汤方 原方：葛根（四两）麻黄（去节，三两）甘草（炙，二两）芍药（二两）桂枝（去皮，二两）生姜（切，二两）半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚）。上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升。去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。 现用：葛根（12克）麻黄（9克）桂枝（6克）甘草（炙，6克）白芍（6克）生姜（切，6克）法半夏（18克）大枣（擘，4枚）。一日3服，不用吃粥，其他服药方法如桂枝汤法。 内经说，“太阳为开，阳明为阖（合）”，但上一条和这一条都是阳明不合反而开，导致里气升降失常，开于下则下利，开于上则为呕。和上一条气下降不一样，这里的气是向上升，即胃气上逆。里气下降是拉肚子，里气上升就是呕吐，就是“但呕”。其实病机都是一样的，都是寒邪进入，引起胸腹气机紊乱的一种现象。 这种情况下，用葛根汤解太阳经和阳明经经表之邪，但由于葛根止利不止呕，所以要加半夏，和胃、降逆、止呕。半夏，《长沙药解》说它“味辛，气平，入手太阴、足阳明胃经。下冲逆而除咳嗽，降浊阴而止呕吐，排决水饮，清涤涎沫，开胸膈胀塞，消咽喉肿痛，平头上之眩晕，泻心下之痞满，善调反胃，妙安惊悸”。生半夏也是一个妙药，止喘、止咳、止呕效果极佳，甚至倪海厦说它可去脑部积水而治脑瘤。 现代的中医认为生半夏有毒，因为会令声带发音受影响。其实生半夏和姜一起煎煮服用可解其小毒，即使没有加姜，煎煮时间长了也就没问题了，而制半夏如法半夏、姜半夏等则更可以放心使用的。 |
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