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3 以“阴阳四时升降”之理施法用药 古人认为阴和阳, 天和地, 形和气的升降运动, 是自然界万物发生的根源, 春夏阳气升发向外, 有助于郁邪通过发汗经表外出, 达到祛邪病愈的目的。秋令主收气降, 可借秋季人体沉降之气, 有助于发挥下法祛病的目的。对此李杲以“必本四时升降之理,汗下吐利之宜”6 论, 阐发了施之汗、吐、下利之法, 要依四时升降之理。认为春宜吐法, 像万物之发生一样, 使阳气之郁易达也; 夏宜汗, 像万物之浮而使汗易外透; 秋宜下, 像万物之收成, 推陈出新, 而使阳气易收。可见, 其治病施法时时注意“本于阴阳四时升降”之理, 即所谓“顺时气而养天和也”。 李杲又认为时令变化与五脏相应。肝旺于春,脾旺于长夏, 肺旺于秋, 肾旺于冬。五脏中某一脏有不足,若在该脏当旺之时令, 补该脏或补与该脏相关的脏, 如肺虚, 若在秋令肺金当旺之时, 补肺或补脾土以生肺金, 则可收事半功倍之效。因而提出了“因时而补, 易为力也”。7总之, 李杲的补脾气, 升元气, 降阴火等“脾胃升降”之说, 是沿着“象”的逻辑, 顺四时五行的方向, 以天地阴阳生长收藏之理对人体的生理功能、病理机制及施法组方用药等的推演, 这种推演恰是“天人合一”哲学的应用与体现。 陆秀兰 |
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