李东垣教你如何用药｜非其时不用其药篇

医家档案

李东垣，又名李杲，字明之，晚年自号东垣老人，是“金元四大家”之一。李东垣在理论与实践中十分强调脾胃在人身的重要作用，因为脾胃属于中央土，因此他的学说被称作'补土派'。李东垣是中医'脾胃学说'的创始人，主要著作有《脾胃论》《内外伤辩惑论》《兰室秘藏》等。

李东垣认为，治病用药，要恪守四条禁忌，分别是时禁、经禁、病禁和药禁。具体什么意思呢？笔者就带您说解一番。

时禁

中医的诸多治病方法，如汗法、下法、吐、法、利法等，都应该依照春夏秋冬四时之气的升降浮沉而运用。这才是天人相应。

什么是升降浮沉呢？

《黄帝内经》说：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有。

因为气的升降出入，因此形成了世间万物和万物的生与灭。具体到不同的时节，不同的状态，气的特性都各自不同。

非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。

比如春天，是万物生长的季节，古代的君王也常在春天大赦犯人，以顺应天地之气。所以春天宜使用吐法，也是应此时之气；就如同种地时耕田的做法，都是使压抑、闭藏了一个冬季的阳气得到抒发、宣达。

到了夏天，宜用汗法。因为夏天里万物充实盈满而有富余，人体的气血也是如此，所以不足者少，宜用汗法。

秋天，是丰收的季节，瓜果累累。这时候宜用下法，以去除体内的邪气，推陈致新，使阳气易收，等待闭藏之冬的到来。

冬天，万物闭藏，这时候也不应扰动人体内的阳气，以顺应周密的天地之气。

《黄帝内经》说：四时阴阳者，与万物浮沉于生长之门，逆其根，伐其本，坏其真矣。

同时，因时用药，也要遵守“用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒”的规则。夏天少用温热的方药，冬天少用寒凉的方药。

比如冬天不用白虎汤，夏天不用大小青龙汤，春夏不用桂枝汤、秋冬不用麻黄汤等。