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阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂类口服降糖药，因为中国传统的饮食结构中以大米、面粉等富含淀粉的食材加工的主食占有相当一部分比例，所以这种药物在我国糖尿病患者人群中应用比较广泛，效果也不错。淀粉最终被消化分解成单糖（葡萄糖）才可以被吸收入血，而最终这一步需要用到小肠绒毛上的多种a-糖苷酶。阿卡波糖能与α-葡萄糖苷酶相结合从而抑制其分解肠道内多糖、寡糖或双糖，使碳水化合物消化吸收的最后一步速度减慢，从而有效缓解餐后血糖升高。我们的读者有一些关于阿卡波糖的使用疑问，今天让我们来讨论一二。
不可忽视的胃肠道不良反应 魏姐的老爸今年85岁了，老爷子身体挺棒，患2型糖尿病有好些年了，但他注重饮食和运动，仅服用二甲双胍降血糖，血糖一直也控制得不错。前段时间老人家不小心摔倒并导致骨折，这之后便在家养伤，受伤之前每天要外出运动1个多小时，如今只能在家里活动，加上骨折疼痛等影响，血糖便高了起来。因为老爷子主要是餐后血糖高，所以医生给他加用了阿卡波糖，吃了这个药餐后血糖达标了，但是服药后老爷子腹胀明显，还总是排气，大便次数增加，而且每次放屁都会带一点大便出来，所以常常把裤子弄脏，老爷子因此在家里发脾气，坚决不再吃这种药了！那么该不该给他停阿卡波糖呢？
服用阿卡波糖为什么会腹胀？ 我们先了解一下碳水化合物是怎么被消化吸收的吧。首先食物进入口腔，咀嚼促进唾液的分泌，唾液中含有淀粉酶，唾液中的淀粉酶与食物混合并对淀粉进行简单分解，之后食物通过食管进入胃，胃里面有胃酸和胃蛋白酶，胃主要是将食物磨碎变成食糜（在胃里除了酒精几乎不会吸收任何物质）。之后食糜进入小肠，这里便是食物消化和营养吸收的主战场，碳水化合物在胃、小肠及肠道消化酶的作用下分解，最终分解成单糖被小肠上皮绒毛吸收进入血液，然后通过肝脏，并转运到机体其他部位被利用。 我们的α-糖苷酶抑制剂会和α-糖苷酶结合在一起，很多待分解的糖类无法变成单糖被吸收，使得碳水化合物的分解和吸收速度变缓，血糖因此也不会快速上升，当然这种结合是可逆的，随着药效减退后，阿卡波糖能够从酶上脱落下来，酶的活性又恢复了，然后我们吃下去的碳水化合物还能被继续慢慢地消化吸收，最终获得相应的能量。肠蠕动将食糜继续向下推进，一些没有被分解吸收的碳水化合物最终进入大肠，这里含有很多细菌，这些没有被消化的食物在细菌的作用下被发酵分解，这个过程会产生很多气体，才导致肠鸣、腹胀、腹痛、腹泻及胃肠排气增多等症状。
停药还是坚持 老年人的胃肠道较弱，饮食习惯上往往以粥或其他易消化的面食或米类食物为主，因此魏姐的老爸用阿卡波糖降低餐后血糖比较合适，但是服用过程要注意避免这类药物的不良反应。可以先以50毫克起始服用，每天1～2次，如果没有胃肠道的副作用，才增加到每天3次，每次100毫克的剂量。服用阿卡波糖引起的腹胀、腹痛等症状一般会逐渐缓解，不良反应的适应过程一般需要2周时间，如果还是得不到缓解则可以减量，对于小剂量亦无法耐受的患者则考虑换药，选择其他的用于控制餐后血糖的降糖药，比如格列奈类和短效磺脲类，但这些药物都有各自的适应证和禁忌证，需要内分泌医生为您做出方案调整。不过话又说回来，相比那些不良反应小的患者来说，腹胀、腹痛明显正是说明患者对该药物更敏感，应该是能得到更好的降糖益处，所以还是建议小剂量起始，尝试着服用一段时间（比如2周），看看自己的机体是否能够耐受，而不是一出现不良反应就停药。
疝气需要及时处理 黄奶奶患糖尿病有好几年了，因为她主要是餐后血糖高，医生就给她开了阿卡波糖，这个药物她吃了两年了，加上平时很注意饮食和运动，所以血糖控制得不错。但是黄奶奶去年出现了腹股沟疝气，刚开始症状很轻，她也没太在意，最近这个疝气越来越淘气了，有时候黄奶奶外出散步回来那个鼓出来的包就无法轻松被收纳回去，要午休时平躺在床上才能慢慢缓解。女儿给她买了一个疝气带，但是这个戴着不舒服她也没怎么用，前几天有人跟她说有疝气的人不能吃阿卡波糖，这下子黄奶奶更不知道该怎么办才好了！
有疝气的糖友真的不能吃阿卡波糖吗？阿卡波糖的说明书上的禁忌证里的确有这样一条：“患有由于肠胀气而可能恶化的疾患（如胃心综合症、严重的疝、肠梗阻和肠溃疡）的患者禁用”，这一条说明也是基于服用阿卡波糖的患者会出现腹胀等情况，增加肠道产气从而加重疝气等的病情，那么有严重疝气的患者如果服用阿卡波糖的话便有可能导致严重的后果。
疝气手术很简单 黄奶奶服用阿卡波糖效果比较好，血糖也控制得较好，那么要不要因为疝气的原因就停药呢？其实主要的问题不是降糖药而是她的疝气，即使她不吃这种降糖药，但走路还是在所难免的，疝气如果不积极处理，疝囊内的肠管易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使肠管回纳困难，可能导致嵌顿，最终出现肠梗阻、肠坏死等严重后果。所以医生建议她要减少走路时间，并尽快去修复疝气，但是黄奶奶一听说要做手术连连摇头，认为自己年岁已高，不适合做手术。其实疝气在早期没有出现嵌顿等情况时处理起来比较简单，如今技术更先进了，这个手术便更简单了，打个比喻就和我们补自行车胎差不多，贴一块膜上去就好了，所以建议黄奶奶尽早去解决疝气这个根本的问题，不要等出现严重后果之后再补救。
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