第二届“经方临床学术讲坛（珠海）”会议精髓
整理/珠海市中西医结合医院名中医工作室
审阅/刘志龙
由广东省中医药学会经方临床研究专业委员会主办，珠海市中医药学会和珠海市中西医结合医院联合承办的第二届“经方临床学术讲坛（珠海）”暨经方临床研究专业委员会学术年会于2016年11月25～27日在广东省珠海市召开，此次会议以“加强经方医学的学习与应用”为主题，邀请了梅国强、熊继柏、黄煌、陈明、黄仕沛、王三虎、徐苏、刘志龙等学验俱丰、临床疗效高的经方大家集中授课。
本次会议聚集了来自全国各地的200多名代表。在会议的开幕式上，同时举办了由中国中医药出版社、广东省中医药学会经方临床研究专业委员会、北京中医药学会师承工作委员会联合推出的“医学读书记”中医学术公益项目发布仪式，将为期2～3天的学术会议，通过网络微信等载体，扩展到持续不断的互动交流，从而实现学员与专家进行有效的“常态化对接”。而本次临床学术讲坛则注重切合实际，侧重于临床，以引领和强化中医思维为主，徐书教授在会议时风趣地概括为：我们“谈”发现之旅，“享”余之思考，“看”经典医案，“括”辨证技巧。珠海市中西医结合医院名中医工作室特意整理了此次会议的专家讲稿概要奉献给大家，稍后对于专家讲稿还会陆续奉上，不容错过。
熊继柏教授讲课概要：中医大家开讲，会场鸦雀无声
湖南中医药大学熊继柏教授的《运用经方治疗急难病症的经验及体会》乃此次经方会议的一节课，早已被挤满的教室在熊老讲课时变得鸦雀无声，大家屏息听讲，生怕错过任何一句熊老的经验之谈。熊老讲课内容翔实、处方严谨、说理求真、表达务实，在会议中熊老常引用《内经》“之理”解《伤寒》“之用”，但一切以临床运用为准则，经典互通之道在熊老的各个急难病症的案例中得到了完美的诠释。
刘志龙教授讲课概要：十年一剑经方治糖路
珠海市中西医结合医院刘志龙教授的《经方治糖概要》提出以寒热辨证作为中医诊疗糖尿病的辨证大纲，而不是按照传统的三消分论，乃依据八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证等多种辨证方法糅合后明确了糖尿病的常见三大证型：热证（有虚有实）、寒证（虚证为主）、寒热错杂证（虚实夹杂）。简要地列举了他治疗糖尿病的常用方如白虎加人参汤（适用于肺胃热盛，兼气阴两伤证）、葛根芩连汤（适用于肠道湿热证）、玉泉丸（适用于阴虚燥热证）、玉液汤（适用于气阴两虚证）、附子理中汤（适用于脾虚寒证）、真武汤（适用于肾阳虚证）、金匮肾气丸（适用于阴阳两虚证）、乌梅丸（适用于寒热错杂证）等方的主证、治法、加减等，可谓是理法方药俱全，如能“寻其所集，则（对糖尿病的诊疗）思过半矣”。
徐书教授讲课概要：把握病机者，一方可多用
无锡徐氏中医药研究所徐书教授的《当归四逆汤治疗疑难病的体会》颇有创见，他讲述了运用当归四逆汤当一切从临床实际出发，不可局限于伤寒条文，如徐教授在会议中提出当归四逆汤证的脉象往往沉涩细并见，而非书中所言仅见脉细欲绝，并且讲到邪入少阳之后，由于失治误治，病邪进入少阴、厥阴，往往一则表现为上热下寒（乌梅丸证），二则表现为厥阴寒厥（当归四逆汤证），而当归四逆汤的本质为肝阳虚。因此临床证治要点为“厥阴虚寒”，凭此病机随症加减可临床广用此方，并且在会中举了数则活用案例以证其“把握病机者，一方可多用”之能事，且告诫我们此方不可凭“手足厥冷，脉细欲绝”而定取舍。
黄仕沛教授讲课概要：方证浅谈有深意
广州市越秀区中医院黄仕沛教授的《经方“方证”浅谈》开场白即为我们讲到经方的“方证”虽然不能代表经方医学的全部，更不代表中医学的全部。但是经方“方证”是经方医学的核心和精华，并且强调“方证对应”似乎是对号入座，但其实非常尖端和高精，就是我们历代医家所追求的用药“丝丝入扣”的高效。在会议中给我们分享了他运用经方的思维方式、探求“方证”之法、延伸扩展运用之道、重视“方证”之重要性等内容，并且列举了他临床运用的“方证对应”佳案，如甘麦大枣汤案、黄连阿胶汤案等足证“方证对应”并非方症对应。
马文辉教授讲课概要：仲景也有时间辨证观
山西中医学院附属医院三部六病研究室马文辉教授的《从《〈伤寒论〉“六病欲解时”看三阴三阳辨证论治体系》可谓是讲述的仲景因时制宜的时间辨证法，他在会议中讲到仲景书中的“欲解时”一则乃痊愈、解除之意；二则发病、呈现、加重之意。因此，六病其实就是在六个时段发病、呈现、病痛加重以及痊愈的伤寒病。此论可谓是让人耳目一新，让很多学员慨叹回去得重读《伤寒论》，他提到如“太阳病，或巳发热，或未发热，必恶寒，体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”乃是说：无论巳时发热恶寒，还是未时发热恶寒，伴体痛、呕逆、脉阴阳俱紧的伤寒病，都叫太阳伤寒证。并且讲到《伤寒论》原文中“已”是“巳”的错简。由此，马文辉教授提出张仲景所谓“六病”就是一个时间概念！他后续又举例说明，如厥阴篇、阳明篇、少阴篇中都有吴茱萸汤证，张仲景分别给予了不同的命名，吴茱萸汤证可以称为厥阴病，可以称为少阴病，也可以称为阳明病。大家思考一下是否如此？
梅国强教授讲课概要：活用经方，经典为本，思维为基
湖北中医药大学教授梅国强教授的《扩展《〈伤寒论〉方临床运用途径》可谓是活用经方的典范，他在会议中提出了活用经方应该遵循的“活用八法”：一则突出主证，参以病机；二则谨守病机，不拘证侯；三则根据部位，参以病机；四则循其经脉，参以病机；五则斟今酌古、灵活变通；六则厘定证候，重新认识；七则复用经方，便是新法；八则但师其法，不泥其方。此“八法”是梅老不断完善总结而来，他在会中提到最后一法“但师其法，不泥其方”乃近期所写，我们都为梅老精研《伤寒论》的精神所感动，真可谓是“学无止境”。
陈明教授讲课概要：无者求之，通俗易懂
北京中医药大学陈明教授的《“无者求之”与经方运用举隅》乃是根据《素问·至真要大论》：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。”之“无者求之”推导而出，别出心裁，但均不离中医基础理论所阐述之内容，他认为临床辨治疾病，不仅要着眼于已有的或表现突出的临床症状与体征，还要着眼于没有症状、体征或症状、体征表现不突出的所谓阴性症状，以用来辨别疾病、治疗疾病、以及推测疾病的发展变化，即力求做到“无中生有”，此乃“无者求之”之道。学员谓陈教授讲课时中气充沛，神采飞扬，手势翻飞。而且其中医之理被他讲述的通俗易懂，不少中医爱好者都惊呼此课我完全能听得懂。
黄煌教授讲课概要：甘草之验，沁人心脾
南京中医药大学国际经方学院的黄煌教授的《甘草类方应用经验》引经据典、深入浅出地为我们讲解了甘草类方的适应证及临床应用经验。他通过《伤寒论》与临床实践结合得出如下经验：（一）甘草泻心汤体质乃是一种以黏膜充血糜烂为临床特征的热性体质。以唇红、口舌糜烂、心烦失眠为客观指征。黄煌教授讲到：在应用本方时，甘草用量宜大（20g左右），黄连用量宜小（5g左右），并强调了治病守方的重要性。（二）炙甘草汤体质乃是一种极度营养不良的虚性体质。以羸瘦贫血、心律不齐、纳少便秘为客观指征。（三）薯蓣丸体质乃一种以消瘦、慢性消耗性为临床特征的虚性体质。以羸瘦贫血、外风内湿、年老久病为客观指征。
王三虎教授讲课概要：经方治癌，大有作为
广西中医药大学第三附属医院肿瘤科主任王三虎教授的《肺癌的经方治疗》为我们讲述了其运用经方治疗肺癌的经验。王教授在对肿瘤的治疗上，强调“谨守病机”与辨病辨证论治。王教授从经典入手，认为《金匮要略》中有关“肺痿”的内容基本符合现代医学有关肺癌的论述，并且从病名、病因病机、临床表现、鉴别诊断等方面为我们作了相关讲解。最后，王教授详细地讲述了肺癌的分型论治：气阴两虚，痰浊上泛者用麦门冬汤；肺中虚寒、痰蒙清窍者用甘草干姜汤；痰热粘滞、气机不利者用射干麻黄汤；顽痰壅滞、肺失宣降者用皂荚丸；表寒内热、肺气上逆者用厚朴麻黄汤；水积肺痿、正虚邪实者用泽漆汤；肺肾两虚、摄纳无权者用人参蛤蚧散；气血双亏、阴阳俱损者用炙甘草汤。此外，王教授还介绍了其善用海蛤壳、白英化痰软坚，人参顾护正气，百合、麦冬滋阴润肺等治疗肺癌的临证经验。
