套囊的作用 对于绝大多数患者而言,建立人工气道的主要目的是进行机械通气,套囊最基本的作用是保持声门以下的气道封闭,从而保障正压通气的有效完成;当撤离有创机械通气时,不再需要套囊防止漏气的作用,此时是否需要套囊取决于患者的自主气道保护能力。患者只要存在防止漏气和(或)误吸的需求,套囊就应完全充气。 对于气管插管患者,由于气管导管的存在影响其咳嗽和吞咽,因此套囊需要始终保持充气以防误吸。若患者已接受气管切开并撤机,神志清楚、可自主进食无呛咳等,就可以将套囊完全放气或者更换为无套囊的气管切开套管,好处是患者可部分通过上气道呼吸,气道阻力降低,将气管切开口堵塞后还可满足患者发声需求。 最近一项随机对照研究结果证实,对自主气道保护能力较好且撤机的气管切开患者,将套囊完全放气可明显缩短撤机时间、降低呼吸系统感染率以及促进患者吞咽能力恢复。 推荐意见 1:套囊的基本作用是防止漏气和误吸。对于气管切开无需机械通气的患者,如果自主气道保护能力好,可将套囊完全放气或更换为无套囊套管(推荐级别:B 级)。
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