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书屋理念--精通解剖 精确诊断 精简治疗 膝痛是临床常见疾病，其病因很多，以 “精确诊断，简化治疗”为指导核心，从关节、韧带、滑囊、脂肪垫及神经肌肉等解剖出发，现对引起膝痛的临床常见疾病进行总结学习。常见膝关节的疾病有：1.退行性膝关节炎；2.膝关节半月板损伤；3.髌下脂肪垫劳损；4.膝关节创伤性滑膜炎；5.其他疾病。
又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。退行性膝关节炎是由于膝关节退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要表现。临床上以中老年人发病多见，特别50-60岁的老年人，女性多于男性。 二、解剖生理 膝关节包括外胫股关节、内胫股关节和髌股关节。构成膝关节的结构包括：骨、关节软骨、半月板、软组织（韧带、关节囊、脂肪垫等）；膝关节运动在两个平面内进行，可进行弯曲和伸展以及内旋和外旋。膝关节是人体中最大而且结构最复杂的一个关节，其位置表浅，负重大，活动量大，其结构复杂且不稳定，特别是在活动过程中由于关节不稳，容易引起损伤。 三、临床表现 1.膝关节活动时疼痛，初起疼痛为发作性，后为持续性，劳累后加重，上下楼梯时疼痛明显； 2.膝关节活动受限，跑跳跪蹲时尤为明显，甚则跛行； 3.弹响摩擦音，关节活动时可有弹响摩擦音，部分患者可出现关节肿胀，股四头肌萎缩； 4.膝关节周围压痛，活动时关节有疼痛感。 长春中医药大学 王宇臣 齐博“腰腿痛精确诊断与简化治疗” 培训通知 立竿见影的疗效是每一名医者所向往的！ 在“精准医疗”的社会大环境下，精确诊断、简化治疗日益成为各科医生追求的目标，“三精”（精通解剖、精确诊断、精简治疗）成为医生追寻的至高境界。精诊是简治的前提，解剖是诊断的基础，无论你是针灸、推拿、针刀、骨科、疼痛科、微创科的医生，还是康复师、健身教练，没有扎实的解剖基础作为后盾，诊断与治疗、评估与训练都将成为空谈！ 这里，我们提供的是思路，给予的是方法，夯实的是基础，相信经过你和我共同的努力，必将为您的解剖与诊断治疗/解剖与评估训练之天堑变通途。 一、概要： 为什么现代腰腿痛发病率会如此之高？为什么古代腰椎病的记载是如此之少？为什么腰椎间盘会突出？为什么腰椎病会反复发作？为什么腰椎病不能彻底根治？“这里”将给出答案。 ——知其然，晓其所以然，逆而治之，医之道也！ 精确定位发病部位，找到症状的根源因素，缩小治疗靶点，省时省力，提高疗效，缩短疗程，大势所趋。精确诊断、简化治疗的时代已然来临！ 本课程在精讲功能解剖的基础上，以中医理论为主线，注重整体观念，把问诊、查体、功能评价和影像有进行有机结合，在局部评价同时不忘整体对局部的影响；强调辨“构”论治，在详析发病机制的基础上，找到损伤的结构（肌肉、关节、间盘、筋膜、神经、血管等）及引发损伤的根源因素（体态、睡姿、工作习惯、生活习惯、运动习惯等），对病对证对因施治，防治结合，重在调衡（前后、左右、上下、内外）。 1、腰部、骨盆、髋部、膝部、足踝部的解剖与功能解剖； 2、腰及下肢的常见痛症的诊断与鉴别诊断 （1）筋膜、肌肉、骨骼、关节触诊； （2）结构评价、功能评价； （3)筋膜病、肌肉病、韧带病、滑囊病、间盘病、关节病鉴别； 3、腰及下肢的筋膜手法、肌肉手法、正骨手法 4、现场案例分析（请自带影像资料） （1）问诊：福尔摩斯式问诊思路； （2）查体：追根塑源式查体方法； （3）影像：四维+动态阅片模式 5?穿插内容 （1）X线、ＣＴ、ＭＲＩ的四维阅读 （2）腰间盘突出症的发病与治疗机理探讨 （3）整复类手法的作用机制探讨 （4）拉伸疗法的本质探讨 （5）肌筋膜链的本质探讨与延伸应用 （6）推拿、针刺、针刀的选用原则 （7）临床经典案例解析 6?精典答疑（颈肩腰腿痛相关问题） 讲师简介： 齐伟，博士，教授，硕士研究生导师。长春中医药大学附属医院经开医院软伤科主任，国家名老中医药专家学术继承人，国家自然基金面上项目获得者，世界中医药联合会中医手法专业委员会理事，国际脊椎病因学龙氏治脊技术研讨会副主任委员，中国中医药发展促进会针刀专业委员会副主任委员，中国中医药发展促进会非药物疗法专业委员会副主任委员，中国民族医药学会推拿专业委员会秘书长，中国民族医药学会疼痛专业委员会副主任委员，吉林省中医药学会推拿专业委员会副主任委员。 长期致力于颈椎病、腰椎病、关节病及运动损伤的精确诊断与简化治疗的研究。强调整体观念、辨证论治，将中医学、西医学、生物力学、运动医学进行有机整合，诊断力争定点定位定性定病定因，治疗追求立竿见影，溯本求源。颠覆原有寰枢关节半脱位诊断标准，创立独特的、简而不能再简的的诊治体系（查体阅片整复治疗只需15秒）。创定向仰正法治疗寰枢关节半脱位、三向牵伸法治疗颈椎病、傻瓜推拿法治疗颈椎病、张力下推拿治疗肩关节周围炎、腰部调衡法治疗腰椎间盘突出症、环推髌骨法治疗膝骨性关节炎、五步疗法治疗急性踝扭伤等。经典案例在中央4套《中华医药》、中央1套《生活早参考》栏目播出。 发表学术论文30余篇。主编、参编教材及著作10余部。主持在研国家自然基金项目1项，主持完成省级科研课题6项，获吉林省科技进步三等奖3项，吉林省科学技术成果5项。多次赴美国、韩国、印尼讲学。 |
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