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单侧下肢水肿主要由于淋巴液回流受阻导致，属局部水肿。 从西医角度理解，主要因淋巴回流受阻、血浆白蛋白减少、静脉血栓形成等原因引起，以及手术后瘢痕形成阻碍静脉的淋巴回流、放化疗使血管、淋巴管回流受阻进一步加重。 黄金昶教授论单侧下肢水肿，多为各种原因造成的气血虚损，脉络损伤，气虚不能行血，脉络瘀阻加重，“血不利则为水”，血行脉外则为患肢肿胀，故本病本虚标实，阳气不足是本，血瘀水停为标，张子和云：“针刺放血攻邪最捷。”故在治疗单侧肢体水肿，黄金昶教授每用刺血拔罐而使血利肿消，经通络合。 患者，女，56岁，主因“卵巢占位术后14月，腹胀满1月”入住北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤病房。患者14月前无明显诱因出现腹胀，于外院行腹部CT检查发现卵巢占位合并腹水，行腹水脱落细胞病理学检查，找到癌细胞，行卵巢癌根治术，术后病理：高级别浆液性腺癌，累及左右附件、左右宫旁组织、子宫表面、大网膜、阑尾浆膜，宫颈未受累，术后外院给予顺铂腹腔灌注/多西他赛静脉化疗8周期。但第八次化疗后CA125逐渐升高。更换方案给予多柔比星+奈达铂化疗后，CA125仍进行性升高达2164U/ml，再次更换紫杉醇+奥沙利铂方案化疗，病情进展。1个月前，患者出现腹部胀满，食不下，腹大如鼓，左下肢水肿明显，胸闷气短，寐差，小便短少，大便不畅。 入院查下肢血管彩超检查，未见异常。盆腔彩超：（2016.10.6）子宫及双卵巢缺如，阴道残端上方探及8.5*8.1cm不均质包块，可见五色血流，期内可见5.2*2.6不规则液性暗区，壁上可见不规则乳头样强回声突起，考虑盆腔占位，腹腔积液。 黄金昶教授查房后指示：先选取患侧环跳穴针刺，枢利少阳气机，以使水湿深入穴中，水湿得下，津液得解；再刺其足太阳膀胱经合穴委中，湿性趋下，站立位下水湿瘀更甚，合穴瘀重，刺泻合穴之经血，通其经脉，瘀祛水湿寻常道而利安。 足太阳经为少气多血之经，故泻其膀胱经之合穴委中。 第二日查房，患者腹满减轻，小便自利，左下肢肿胀消退。患者啧啧称奇。问其刺血拔罐后有无不适，言晚9点-凌晨1点，双下肢疼痛，盖腹满食不下，属太阴也，《伤寒论》云：“太阴病欲解时，从亥至子”。经络不通，故不通则痛，三焦经运行元气，经络则通，故通则不痛。 【按语】 人体内的水湿代谢是通过脾的运化、肺的通调布散，清者滋润濡养于全身，多余者下注于膀胱，经肾的蒸腾气化，排泄体外。如人体脏腑功能失调，水液代谢障碍，打破了正常的规律就会泛滥成灾，出现全身或局部水肿。如同自然界的云、雨循环一样，疏泄异常则洪水泛滥。 中医有云“天人合一”， 人与自然相应，自然之法，即人身治病之法。因此引用大禹治水的“疏导”原则，治疗本病，有异曲同工之效。 采用刺血拔罐法，先针刺环跳穴，再站立位下对委中穴泻血拔罐。针刺足少阳胆经环跳穴，枢利少阳气机，水湿得下。站立位下水湿走于人体下部，湿性趋下，下肢湿淤更重。刺委中，此穴乃足太阳膀胱经合穴，经气汇聚之地。经云：血不利则为水。委中为气血所在天地人三部的中部，膀胱为人体水液汇聚之所，膀胱经的湿热水汽在此聚集，故泻血拔罐委中出恶血，疏通水道，去掉淤堵，经脉血管自然就通了，水肿就能消散。 （整理：臧国栋） 告患者书：
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