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2013 年第 89 题 外科学 A 型题 最常见的原发性恶性骨肿瘤是 A. 骨纤维肉瘤 B. 尤文肉瘤 C. 软骨肉瘤 D. 骨肉瘤 题目解析 骨肉瘤好发年龄 10～25 岁，好发于股骨远端、胫骨近段和肱骨近端的干骺端，是最常见的原发性恶性骨肿瘤。 骨内向骨外生长，病程短，3 个月～半年。「Codman 三角」软组织块影是骨肉瘤特征性 X 线表现。 本题答案 D 考点讲解 【2016 年大纲 外科学（五）骨科 8. 骨肿瘤（3）常见的良、恶性骨肿瘤，转移性骨肿瘤及肿瘤样病变的发病情况、临床变现、临床检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后。】 本题的音频讲解请点击这里哦
一、骨软骨瘤 1. 发病情况 （1）好发于青年人，好发于长骨干骺端。 （2）向外生长，病史长。 2. 临床表现 肿块，疼痛，生长缓慢，一般没有病理性骨折。 3. X 线表现 边界清晰，干骺端向外的骨性突起，表现为软骨帽，不显影，厚薄不一，可成不规则钙化影。 4. 治疗 一般无需治疗，有手术指征时可以手术切除。 5. 预后 以后良好，恶变率很低，约 1%。 二、骨巨细胞瘤 1. 发病情况 （1）好发年龄段为 20～40 岁，好发与长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端和胫骨近端。 （2）骨内生长，病程半年～1 年。 2. 临床表现 肿块，疼痛，关节活动受限，可有病理性骨折。 3. X 线表现 边界基本清晰，可有部分模糊，骨端偏心位，溶骨性、囊性破坏，无骨膜反应，膨胀生长，呈「肥皂泡样改变」。 4. 治疗 手术切除为主，化疗无效。 5. 预后 易局部复发。 三、骨肉瘤 1. 发病情况 （1）好发年龄 10～25 岁，好发于股骨远端、胫骨近段和肱骨近端的干骺端，是最常见的原发性恶性骨肿瘤。 回顾：急性血源性骨髓炎好发于儿童长骨干骺端，特别是胫骨近端和股骨远端。 （2）骨内向骨外生长，病程短，3 个月～半年。 2. 临床表现 肿胀，疼痛进行性加重，可有病理性骨折。 3. X 线表现 不规则骨质破坏，「Codman 三角」软组织块影，瘤骨。 4. 治疗 综合治疗，局部广泛切除的保肢/截肢手术，化疗。 5. 预后 复发、转移。 四、尤文肉瘤（Ewing 瘤） 1. 发病情况 好发于儿童，多见于长骨骨干、骨盆、肩胛骨。 2. 病理表现 不同程度神经外胚层分化的圆形细胞肉瘤，以小圆细胞含糖原为特征。 3. 临床表现 局部疼痛，肿胀，进行性加重，常伴低热、白细胞增高和血沉增快。 4.X 线表现：虫蛀样改变，呈「葱皮样现象」。 5. 治疗 对放疗极为敏感，化疗有效，采用放疗 + 化疗 + 手术综合治疗。 6. 预后 很差，易早期转移。 思考题-陪伴与祝愿 今天没有思考题。今天是最后一次更新外科学每日一题，到这里，外科学每日一题就要和大家说再见啦。 从 2016.3.21 走到现在，在这接近 8 个月，三分之二年的日子里，陪大家从一轮复习走到还有一个月上考场。 时间总是不知不觉从指缝中溜走，以前我总是抱怨每天的内容很多，做一篇微信需要花费半天时间，没想到在键盘的敲击声中，外科学就要和大家说再见了。 每周两篇微信是我坚持最久的一件事情，期待每周与大家的见面。很开心能够和叶子一起结束外科学每日一题。 有好多话想和大家说，在最后我的生理学结束的时候再给大家说，今天谢幕的主角是叶小编，她是从开始走到最后的人，有很多人说了再见可能就再也见不到了。 谢谢大家的陪伴与支持，虽然没有外科学每日一题了，但是我们会陪着你们走到最后，我们依然陪着你颠沛流离。 所有的人都能够考上自己理想的学校，去到自己想去的地方。心在远方，路在脚下，最后一个月，忌浮躁。在这个周二，再见。 |
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