女子受惊吓后例假消失, 月经期却一直流鼻血, 妇科医生怎么看?#UC订阅号#

近日跟师门诊，来了一位五十岁的女患者，本来是看腹泻的，老师问过病情后给她号脉，发现脉率不齐，于是问她有没有心慌心悸的症状，她说有，老师便询问有没什么缘由，由此说出一段往事。

患者曾是一名儿科护士，三十岁那年在产房抢救新生儿，隔壁有护士往氧气袋里充氧气，结果氧气充着人走了，导致氧气袋爆炸，虽然未造成任何危险，但该患者被吓了一跳还吓得不轻，当时处于经期第一天，晚上回家后发现月经没了，开始有持续的心慌心悸。后来发现每个月来月经的日子都会流鼻血，却不见月经。吃了四个月的中药后月经才恢复正常，但自那以后心慌心悸的症状一直未能改善。当然，这里要和大家说的并不是心慌心悸，而是月经的问题。

仔细推测她当时为什么会出现这种情况呢，中医讲“惊则气乱”，患者在受到惊吓后气机逆乱，本该下注冲任胞宫的血不循常道，随气上逆出于鼻，这也就不难理解为什么一方面不来月经，一方面又流鼻血了。不知道大家身边有没遇见过，其实这就是中医所说的“倒经”“逆经”，也叫“经行吐衄”。

在笔者跟诊的几年里还见到过一例倒经，不过不是血从鼻出。还记得是大三那年，见到一位四十岁上下的患者，自述生育之前月经正常，生育之后每月肚脐处出血，时间和月经一样规律。

中医所讲的逆经是指每逢经行前后或正值经期，出现有规律性的吐血、衄血（有的人既有月经又有吐衄，有的人只有吐衄）。而临床所见也有第二种比较特殊的情况，只是少之又少。中医对该病的认识和记载比较早，也相对成熟，一般认为体内有虚火或实火，值经期气火上逆，损伤脉络，迫血妄行所致，在治疗上以清热凉血、引血下行为主。因个人情况不同，治疗上也不拘一格。

关于该病的西医认识，学术界众说纷纭，尚没有统一的看法，故不赘述。