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之前曾经治疗一个20多岁女性，未婚，每逢月经期前数天，必会出现流鼻血、暗疮加重的症状，经后消失，反复出现有数年时间，月经周期准，量少夹血块，伴有痛经的现象，曾用过很多中药治疗，患者有保留处方，见多属于凉血止血之类的药物，每次患者服用都会出现胃肠不适，腹胀腹泻等；来我处就诊，细问病史，患者发病前有情绪影响，导致平素心情压抑，月经前乳房胀痛，平素有慢性胃炎病史，平素食欲差、容易呃逆反胃、吃生冷容易腹胀腹泻，舌苔白腻。 予处方：柴胡12克，当归10克，白芍15克，白术15克，茯苓30克，生姜2片，制香附10克、苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，桂枝10克，桃仁12克，牛膝30克。 大致上方加减共调理一月，后患者流鼻血、暗疮的症状不再出现，胃肠相关的症状也较前明显好转。 按：认为病机主要有两个，一是病人平素心情压抑，肝气郁结，横逆犯脾胃，导致胃肠功能紊乱，湿阻气滞胃肠化热；二是气郁导致血瘀化热，所以会有月经夹血块，痛经现象，加上女性月经前气血亢盛，上冲于头面；两个病机兼杂，导致出现每次月经前流鼻血的现象，称”倒经“。 用药一来使用逍遥散加味，加上香附、平胃散加强疏肝理气、调和脾胃的作用；二来使用桂枝、桃仁、牛膝是取温通活血、引热下行的功效。 治病，抓住主要的病机，药证对应，自然能取效；而不是见血止血，如果过用寒凉、凉血止血之品多伤脾胃，阻碍气机，反而增加不良反应。 以上方药、方法供同道及患者参考；症状复杂，建议找中医医师就诊。 |
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