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（低血糖救治流程） 低血糖之后吃什么？吃多少？ 有指南和共识，相信大家都知道了，就是意识清楚能自理的情况下，成人15-20克糖类食物，儿童用1.5克葡萄糖/公斤体重。而对意识不清的，不要硬灌糖水，以防窒息，应该到医院救治。 对于神志清醒的，应该立即进食葡萄糖液、橘子汁等饮料或者食品。 但是果糖除外，低血糖时不能吃！！！ 这里就和大家是谈一下果糖。 果糖是一种最为常见的己酮糖。存在于蜂蜜、水果中，和葡萄糖结合构成日常食用的蔗糖。果糖中含6个碳原子，也是一种单糖，是葡萄糖的同分异构体，它以游离状态大量存在于水果的浆汁和蜂蜜中，果糖还能与葡萄糖结合生成蔗糖。 果糖主要产自天然的水果和谷物之中，具有口感好、甜度高、升糖指数低以及不宜导致龋齿等优点。果糖的甜度是蔗糖的1.8倍，是所有天然糖中甜度最高的糖。 蜂蜜就是典型的果糖与葡萄糖各占一半的混合糖浆（不过其中的葡萄糖足以解救低血糖哦）。 果糖，与传统的天然糖之间最大的区别就是升糖指数低，即GI值低，GI(Glycemic Index)是反映食物引起人体血糖升高程度的指标。实验证明，在同等条件下，如果将食用葡萄糖后所产生的血糖升高指数当作100的话，那么食用果糖后，人体的血糖升高指数仅为23，甚至有的能低至19，而蔗糖则高达65。 进食果糖后，肠道吸收（速度要慢于葡萄糖），不能直接被组织，不需要胰岛素参与，进入肝脏经过一些列代谢转化为肝糖原，然后才能根据需要进入血液参与血糖。 果糖不能与水果糖，水果糖是以白砂糖，淀粉糖浆，柠檬酸，水果香精，食用色素为原料，调配而成的一种糖果。 ----------------果糖介绍结束------------ 低血糖时： 进食的品种中，尽量选择升糖指数迅速的，而不要选择富含脂肪的食品和饮料，如巧克力、奶油蛋糕、牛奶等，因富含脂肪，胃排空减慢，糖吸收速度减慢。 很多人有“恐糖症”，低血糖时选择吃鸡蛋、干豆腐、花生，错！，它们救不了急的。有人吃馒头、米饭，它们不是快升糖食物的，吃这些食物血糖要30分钟后才逐渐升上来，这个时候你可能会昏迷的。 哪些食物是快升糖食物？要看食物的升糖指数，可以这样讲，升糖指数越高升糖越快。当时，糖尿病人在看升糖指数的时候，必须注意食物的含糖量，即，要保证15-20克糖。 对于低血糖频繁或者高风险的病友，最好随身携带葡萄糖片。 对于使用糖苷酶抑制剂的患者，一旦发生低血糖，不要使用多糖类食物，最好就是使用葡萄糖。鉴于糖苷酶抑制剂在国人中的使用普及率很高，大家应该加强此方面的重视。 不管吃何食品，血糖都不会立即回复正常，服用糖类食物一般要需要10--15分钟，所以，复查血糖一般选择在15分钟左右。一般成人每吃15克葡萄糖，15分钟后血糖会升高1.5---4mmol/L（这就是低血糖时界定15-20克糖的来由）。但是，血糖升高仅能维持近1小时左右。仅能！ 避免低血糖后血糖升高的过度，主要是掌握低血糖时进食食物的数量和品种问题，此外，就是积极的监测血糖。 低血糖时候，还要高度重视低血糖的原因中，降糖药物的品种、剂量和作用时间等问题及其与低血糖发生时间的关系，对于强效的胰岛素和磺脲类降糖药物，要高度考虑到低血糖后再次低血糖发生的可能性，间隔15--30分钟重复监测血糖数次即可避免高危险。此时的进食则多是在快速升糖食物解决低血糖之后，需要再进食些慢升糖食物，如面包、馒头。 使用胰岛素者，不同的胰岛素剂量所发生的低血糖，在不同的胰岛素作用时间段，需要纠正低血糖所用食物的量和次数也是有一定区别的，这就需要患者对自己胰岛素品种的药效学等问题要有一些认识。比如，使用的是预混人胰岛素50R，晚餐前注射，餐后3小时发生了低血糖，此时要救急，进食15克葡萄糖15分钟后，血糖4.8mmol/L,症状缓解后，要考虑到使用的胰岛素中的短效部分峰值还未过，中效部分高峰刚刚来（5--8h），为了避免后面的低血糖再发，就需要再进食少许点心和蛋白质等慢升糖食物，如牛奶、鸡蛋或者花生等等，而且剂量越大，后期所补充的量可能就越大。 临床上经常见到，低血糖昏迷患者送来急救，清醒后回家，有因低血糖昏迷再次送来的病例。 在各种患教中，大家都知道，如果低血糖距离下一餐比较近，就可以进食快升糖的食物15--20克，后等待下一餐；如果距离下一餐比较远（>1h），就需要在进食快升糖食物之后，再吃一些慢升糖食物。 理论都来与此。 （这是陈大夫2014年参加中国糖尿病综合管理项目演讲总决赛得奖的照片） 关注微信公众号tnbtb88(糖尿病同伴)，进群学控糖知识！ |
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