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张学文活血化瘀十法

 循天园 2016-12-04
1.理气祛瘀法
适用于气机郁结,脉络瘀滞的血瘀证。“血随气行,气为血帅”,故血瘀先有气滞。治疗法则应“疏其气血,令其条达”,常以丹参配伍柴胡、木香、香附等。以宣通气机,破除滞气,推动血行的丹参饮、血府逐瘀汤为代表方剂。

2.温经化瘀法
寒凝可引起气滞血瘀,“寒则泣而不能流,温则消而去之”。治疗上采用温经化瘀法,丹参配以温经散寒之品,如桂枝、附子、细辛等。方剂如温经汤、少腹逐瘀汤等。

3.清热化瘀法
用于热灼伤络,或热盛迫血妄行等证,症见衄血、便血、吐血、皮肤黏膜出血等。此外热毒内蕴还可引起局部气血循环失畅致疮疡、红肿等。治宜用丹参配合清热解毒、凉血止血之药物。方如犀角地黄汤、清营汤、大黄牡丹皮汤等。

4.祛风化瘀法
“治风先治血,血行风自灭”,在临床治疗某些病证,如因风中脏腑经络,引起半身不遂,语言声涩;或肢体顽麻不仁,皮肤瘙痒不止等血虚生风证,常以丹参配合祛风通络药物。方剂如大秦艽汤、蠲痹汤等。

5.祛痰活血法
痰浊郁阻络脉,以致血瘀痰浊互结,阻于肺络,则喘逆唇青;流窜经络,则痰核生成;留于脏腑,则成癥瘕痞块;上蒙清窍,则癫痫狂乱。常以丹参配伍化痰散结之品,如半夏、天南星等。

6.渗湿活血法
“血水同源”“血不利则为水”,血瘀往往导致停水,水湿停滞亦能引起血瘀。临床常见水肿兼有唇色青紫,面色晦暗,舌质胖嫩而有瘀斑、瘀点,舌下脉络暗紫粗张。常以丹参配用渗湿利水药有益母草、泽泻、茯苓等,方剂如益肾汤等。

7.攻下化瘀法
适合于瘀血内结,腑实便闭病证。在治疗时运用活血化瘀兼通里攻下之药,如大黄、芒硝等。方如桃仁承气汤,具有化瘀散结、通腑清热的作用。

8.养阴化瘀法
用于热病之后,阴虚体弱而夹有瘀血之证。多见于心肺阴伤、肝肾虚损、瘀血阻滞的病证。常见头晕目眩,潮热盗汗,腰膝酸软,面黄少华以及复发性口疮、尿血等症。常以丹参配合补血养阴药物。

9.补气化瘀法
用于病程日久,阳气不足,血行不畅,气虚血瘀,阻滞经络之证。血瘀症状伴有头晕、气短、倦怠乏力等气虚症状及中风后遗症等。常以丹参配合补气助阳药物,方剂如补阳还五汤等。

10.祛瘀止血法
用于咳血初止,仍有紫血咳吐而出;胸脘部闷胀而痛,舌质紫。常以丹参配合有活血化瘀且有止血之功的三七、花蕊石、鲜藕汁等。(孙景波)

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