脑脊液之化学检验（二）

蛋白定量

[正常参考值]

腰椎穿刺：0.15-0.45g/L；
脑室穿刺：0.05-0.15g/1；
脑池穿刺：0.10-0.25g/L。
[临床意义]
● 化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L；结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.5-6.5g/L；脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。
● 引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1.0g/L以上；
● 脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。
● 多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。

 

蛋白电泳

[正常参考值]

前白蛋白：0.03-0.07； 白蛋白：0.51-0.63；
α1-球蛋白：0.06-0.08； α2-球蛋白：0.06-0.10；
β-球蛋白：0.14-0.19； γ-球蛋白：0.06-0.10。
[临床意义]
● 前白蛋白增高：常见于舞蹈症、帕金森病、手足徐动症等；前白蛋白减少常见于脑膜炎。
● 白蛋白增高：常见于脑血管病，如脑梗塞、脑出血等；白蛋白减少见于脑外伤急性期。
● α1-球蛋白增高：常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。
● α2-球蛋白增高：常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。
● β-球蛋白增高：常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等。
● γ-球蛋白增高：常见于脑胶质瘤、重症脑外伤、癫痫、视神经脊髓炎、多发性硬化症、脑部感染、周围神经炎等。

葡萄糖定量

[正常参考值]

成人：2.8-4.5mmol/L：
儿童：3.1-4.4mmol/1； 婴儿：3.9-5.0mmol/L。
[临床意义]
● 脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。
● 脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。

氯化物测定

[正常参考值]

成入：120-132mmol/L；
儿童：111-123mmol/L； 婴儿：110-122mmol/L。
[临床意义]
● 增高：见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时。
● 减低：见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎，尤其是结核性脑膜炎时最为明显。病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等，氯化物含量稍低或无显著变化。