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针刺的留针时间多种多样，有得气后立即出针的，有留针5-10min的，也有留针30min，甚至更长的。那么根据什么确定留针时间呢？留针时间的长短，对疾病的疗效有何影响？这些内容是书本没有的，而又是我们临床不得不面对的。笔者根据相关资料，从师经历及临床经验，对留针时间的需要及设定依据进行总结，望能给想做治疗的朋友提供参考。 留针的目的自然是为了治疗效果，所以决定留针时间长短的决定因素是疾病的性质。同时还要参考患者的体质，病程及有无针灸治疗史来确定。 得气即起： ①一过性不适症状，如牙痛，头痛等症状，此类症状一般针刺得气后症状就会明显好转或消失，既相关资料所说的“得气痛减”； ②儿童无法留针者； ③初次针刺治疗者或有晕针史者； ④体质瘦弱，气血亏虚者； ⑤发病部位局限。 留针5-10min： ①病情较轻，病程较短； ②病变局部取穴，如阿是穴； ③病程中等，气血虽虚，但可耐受攻伐； 留针30min：（此种留针是临床上最常用的留针方式） ①久病，重病患者； ②远端取穴，且需要强刺激； ③针刺治疗史； ④疗程治疗需要叠加起效的疾病； 根据气血由肺经——大肠经——胃经——脾经——心经——小肠经——膀胱经——肾经——心包经——三焦经——胆经——肝经——督脉——任脉——肺经 的顺序流注一周的时间为28min，而有理论认为气血运行一周可达到理想的效果，而临床很难精确地取到28min，因此取30min。 留针1小时： ①需要强刺激的疾病，如中风后遗症的肢体障碍； ②患者体质较胖； ③气血虚弱及需要温补的疾病，如肾虚； 当然决定针刺效果的除了留针时间，穴位的选择，补泻手法的应用，刺激量的大小，意守，心理暗示，患者对医师的认可度及针刺的环境等多种因素均会对针刺的效果有所影响。因此对针刺治疗的效果总结了一句话“有效很简单，治愈很困难”。 |
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