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搜狐健康 文/干玎竹 “几乎每个人身边都有一个心脑血管疾病患者。我国心脑血管疾病患者人数已经超过2.9亿；每2个去世的中国人中就有1人是心脑血管病引起。目前，60岁以上中国人动脉粥样硬化患病率高达80%。特别令人惋惜的是，中青年人已占心脑血管病猝死的1/5。”在近日召开的第十一届中国健康传播大会上，中华预防医学会副会长、健康传播分会主任委员孔灵芝告诉搜狐健康记者，“虽然心梗、脑梗更多侵害老年人和胖子，但对一些长期大鱼大肉的瘦子们也不会手下留情。所以，如果血脂比较高，就容易发生血管堵塞，心脑血管病说来就来了。” 血管是怎么被“堵”上的？ 孔灵芝说，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）增高与心脑血管疾病的发生有着密切的关系。“坏胆固醇”水平升高，会损伤血管，使血管壁上形成脂质斑块（即动脉粥样硬化）；斑块逐渐增大，将导致血管狭窄，从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，有些斑块就像“不定时炸弹”，不稳定的斑块破裂引起血栓栓塞，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑梗死，短时间内就可夺取生命。 数据显示，中国居民冠心病死亡率增加，77%是由于血液胆固醇升高所引起。控制“坏胆固醇”水平，能显著降低心梗、脑梗及死亡风险。 你的“坏胆固醇”（LDL-C）指标正常吗？ 普通人应该将“坏胆固醇”（LDL-C）控制在3.4 mmol/L以下，心血管疾病患者则要更严格控制，以低于2.6mmol/L甚至1.8mmol/L以下为宜。（详见下图）
“坏胆固醇”都是吃进来的吗？ 血胆固醇中，有1/4是吃进去的；3/4是自身肝脏合成的。胆固醇是人体必需的营养素之一，它是合成细胞膜、胆酸、维生素D的重要原料。对于大多数健康人而言，天生就具有维持血液胆固醇稳定的机制，也就是如果从外部食物中摄入的胆固醇多了，自身合成的胆固醇就会相应减少，以控制总量不变，可以“维稳”。 大约有15%～25%的人群对膳食胆固醇敏感，也就是“维稳”能力较差，即饮食摄入/吸收胆固醇增多，会使体内血液总胆固醇显著升高。而这群人其实就要小心“病从口入”了。 血脂正常的人应该怎么吃胆固醇？ 孔灵芝认为，“适量”是任何营养素和食物摄入都应当遵循的原则。我们大可不必为吃不吃蛋黄过分纠结，也不能一类食物吃太多。 随着人们膳食模式的改变，动物食品摄入增多，血胆固醇升高是不争的事实，心脑血管疾病的发病率也在升高。我们吃进去的胆固醇主要来源于肥肉、鸡蛋、内脏等“动物性食物”。 《中国居民膳食指南》强调“营养均衡”和“食物多样化”，其中对蛋类、内脏类、脂肪类有明确的建议： 蛋类建议每天40～50克（大约1个鸡蛋的量），吃鸡蛋不弃蛋黄； 动物内脏含丰富的脂溶性维生素和一些微量元素，建议每月食用2～3次，每次25克（半两）左右； 而脂肪尤其是动物性脂肪（动物油、肥肉）摄入过量是目前中国人膳食失衡的一大问题，指南建议每天烹调油用植物油，摄入量为每人25～30克（半两左右）。 如果胆固醇水平超过了人体的实际需要，在体内累积过量时，就会对机体产生不利影响。所以，我们适量摄入动物性食品，对补充身体必要的营养成分是有益的；如果长期大量摄入，会将增加心脑血管疾病等慢性病风险。 高胆固醇有害，为什么中、美膳食指南要取消摄入上限？ 此次 2015 年美国膳食指南取消胆固醇上限数值主要基于尚缺乏充分的科学依据。经过评估，2010 年—2015 年，美国人群胆固醇平均摄入量为每天270毫克，并没有达到此前指南提出的300毫克限定值，因此认为无需在指南中要求上限了。 即便如此，指南中还特别写明：取消“每日胆固醇摄入量低于 300 毫克”的限制，并不意味着不需要考虑胆固醇的控制了。 近 40 年来，大量科学研究的结果表明，每日 300 毫克总胆固醇摄入量与冠心病发病率和死亡率关系不确定。因此，2013 年中国营养学会在“中国居民膳食营养素参考摄入量”制定中去除了胆固醇上限数值，由于缺乏研究数据，也就未制定限定值。同时，根据《中国居民膳食指南（2016）》建议，如果均衡摄入相关食物，是可以避免胆固醇摄入超标问题。 所以应该明确的是，取消每日 300 毫克胆固醇摄入上限，并非可以无节制、无限制多摄入胆固醇。 【背景资料】 12月3日，在“中国健康传播大会”上，中华预防医学会副会长、健康传播分会主任委员孔灵芝代表五家学术机构发布《正确认识胆固醇科学声明（科普版）》。该声明由中华预防医学会健康传播分会、中华预防医学会慢性病预防与控制分会、中国营养学会营养与慢病控制分会、中华医学会心血管病学分会和中国心血管健康联盟五家机构联合发布。著名心血管病专家胡大一教授、中国营养学会常务理事常翠青教授、北京大学医学部临床研究所常务副所长武阳丰教授等共同呼吁公众不要忽视高胆固醇对健康的危害，同时呼吁通过健康传播“捍卫常识”。 |
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