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血脂都有哪些成分？ 顾名思义，血脂就是指血液中的脂肪。 平时很多人只将甘油三酯当成血脂，其实血脂的成分很多，主要包括胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。  大家都知道，血脂升高容易引起动脉粥样硬化，但是，在所有血脂成分，有一个却恰恰相反，它的升高对血管有保护作用，低了反而更容易出现动脉粥样硬化，这个就是高密度脂蛋白胆固醇（HDL）。  所以说并非所有的血脂成分越低越好。平时常说的“高血脂”应该称为“血脂异常”更合适。 其中以低密度脂蛋白（LDL）增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素，它的升高最容易引起冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病。 血脂异常有哪些危害？ 甘油三酯是人体内的主要能源来源，胆固醇是人体细胞的重要组成成分，也是我们体内多种生理激素的合成原料，每个成分都非常重要。 如果甘油三酯过高则容易触发急性胰腺炎。过高的甘油三酯、过低的高密度脂蛋白和高胆固醇则形成了对人体最不利的“致动脉粥样硬化型脂质三联征”。  长期的高胆固醇血症容易在血管壁形成粥样斑块，造成多种心脑血管疾病。 如果堵塞心脏的冠状动脉可导致心绞痛与心肌梗死； 堵塞脑血管可导致记忆下降、脑中风； 堵塞肾动脉可以造成高血压、血尿、慢性肾功能不全； 堵塞下肢血管则引起下肢疼痛、走路跛行，甚至出现缺血坏死。 血脂异常与饮食习惯 如果第一次检查出来血脂异常，合理的对策不是立即吃降脂药物，而是有必要仔细分析一下自己的生活方式，包括饮食习惯和运动情况。  如果平时没有一点饮食节制的意识，也不注意油脂种类，又很少运动，这时通过调整生活方式，血脂情况可能会大有改善。 但是，也有些人平时饮食非常注意，动物内脏几乎从来不沾，肥肉也很少吃，家里吃的都是植物油，怎么也会血脂异常呢？ 原来血脂的来源有2条途径： 一是来源于食物，称为外源性途径； 二是人体组织细胞自行合成的，称为内源性途径。 我们日常吃进去的粮食在体内变成葡萄糖后被肝脏和小肠利用，就成了合成血脂的原料。  即使一日三餐吃素食，人体内也不会缺乏甘油三酯或胆固醇。 如果饮食不加节制，就容易造成血脂代谢紊乱。 饮食虽然节制，但是活动过少的话，机体组织的能量消耗就少，血液中过多的没有被利用的甘油三酯会被储存起来，造成肥胖或脂肪肝。  所以，针对血脂异常，最好的生活方式是：“管住嘴，迈开腿”。 血脂化验时要注意的事项 1.在化验血脂时前一天晚上不宜进食油腻食物，避免饮酒。 2.抽血前需要保持12小时以上的空腹状态。 3.为了方便前后对比，最好在同一家医院进行化验。  血脂化验成分多，各项指标的正常参考值不同，有时难免对血脂化验结果的判读会产生疑惑。 要判断血脂化验结果是否正常，是否需要服用降脂药物，在不同的人是不一样的，需要结合各项血脂成分、日常生活习惯、有无其他心脑血管危险因素或疾病，综合分析后决定。  化验单上血脂的正常参考值是根据大多数正常人的血脂水平进行设定的。 即使化验单上标明血脂不正常，也不意味着马上需要进行药物治疗。 相反，有时化验单上显示的结果虽然正常，如果病人患有冠心病，仍然需要服用降脂药物治疗。 相比胆固醇，单纯甘油三酯升高对动脉粥样硬化的影响要小一些。 目前调脂治疗时最重要的参考指标是低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。具体LDL需要控制到什么水平，需要参考其他的心血管危险因素来设定。 主要的危险因素包括：年龄（男性大于45岁，女性大于55岁）、高血压、吸烟、肥胖、早发的心血管病家族史等。 如果仅有高血压或仅有上述3项以下的危险因素，LDL控制在3.4mmol/L（130mg/dl）以下就可以了； 如果有高血压或合并有上述1项以上危险因素，建议将LDL控制在2.6mmol/L（100mg/dl）以下； 如果是糖尿病合并高血压或已经有冠心病，最好将LDL控制在1.8 mmol/L（70gmg/dl）以下。 调脂药物有哪些？ 目前常用的调脂药物包括：他汀类、贝特类、肠道胆固醇吸收抑制剂和鱼油等。 1、他汀类降脂药 他汀类降脂药是目前应用最多的，它能够使血液中胆固醇浓度降低30-40%以上。 有研究显示：当LDL降低至1.8mmol/L，数年后可使冠心病事件减少61%。  所以，截止目前，他汀类药物是最强效的抗动脉粥样硬化药物，冠心病防治的必备武器。 他汀类药物可以引起肝脏转氨酶升高，但是比例非常低，不到2%，并且与剂量有关。他汀治疗中引起疼痛、乏力等肌肉相关的不良反应比例为5-10%，出现严重肌病的比例则仅千分之一。因为人体合成胆固醇在夜间最活跃，他汀类药物在晚上服用的疗效要大于白天服用。 2、贝特类药物 贝特类药物主要用于治疗高甘油三酯血症，服药过程中需要定期检查肝肾功能和血中肌酶含量。  贝特类药物可使胆结石的发生率升高，可能与此类药物使胆固醇排泄入胆汁的量增多，促进胆结石形成有关，所以，已有胆结石或胆囊炎的患者应该谨慎用药。 3、肠道胆固醇吸收抑制剂 肠道胆固醇吸收抑制剂单独使用的降脂疗效并不优于他汀类药物。但是，当它与他汀类药物合用时，可以进一步显著降低胆固醇水平，优于两种药物的单独使用。 4、鱼油 鱼油有轻度降低甘油三酯的作用，只能作为保健品辅助使用。 |
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