中医鬼谷子医经（33）----张胜兵

 滋阴引经汤 麦冬30克  枸杞10克   生白芍15克   生地15克   熟地15克  代赭石15克（先煎） 川牛膝10克  炒王不留行30克  轮回酒50克 治阴虚火旺，虚火上炎之倒经，证见月经期月水不行或极少，反见或鼻衄或齿衄或吐血，两颧潮红，手足心发热，或盗汗，舌红少苔，脉细数。 此方专为阴虚倒经而设，麦冬，枸杞，白芍，生地，熟地滋阴而固本，阴虚火旺，虚火上炎而使气机上逆，故用代赭石镇气逆而引血下沉，以助川牛膝引血归经，又炒王不留行性急而下行，更有轮回酒降阴火而以为引药，全方配伍严谨，药专而效宏，实为阴虚倒经之妙方也。 《本草新编》：王不留行，其性甚急，下行而不上行者也。凡病逆而上冲者用之可降，故可恃之以作臣使之用也。但其性过速，宜暂而不宜久，又不可不知也。或问：王不留行之可下乳，是亦可上行之物也。不知乳不能下而下之，毕竟是下行，而非上行也。上中焦有可下者，皆可下通，非止行于下焦而不行于上焦也。 轮回酒，即童子尿，又名还元汤，回笼汤。是指在男孩子还没有性发育之前产生的尿液，才称为童子尿。如果男孩子已经能产生精子，或手淫排精（或只是没有和女孩做过爱），就不再叫童子尿，只能说他还是一个处男。元代名医朱震亨医案中有这样的记载：“小便（童子尿）降火甚速。常见一位老妇人，年逾八十，貌似四十。询其故……人教服人尿。四十余年矣，且老健无他病……凡阴虚火动，热蒸如燎，服药无益者，非小便不能除。”在古代医案中还有不少类似记载，如用童子尿治疗头痛、咽痛、腹痛、发热、肺痿咳嗽、痔疮等证。用法有直接饮用、煎煮后饮用、与药同煎服、作酒服、送药饮等，也还有古人遇急腹症和中暑昏厥时让童子坐腹溺其脐中的做法。对于童子尿治病的原理李时珍在《本草纲目》中曰：“尿，从尸从水，会意也。方家谓之轮回酒、还元汤，隐语也。”意思是小儿为纯阳之体，代表著无限生命力的阳气、元气充满全身，尿液是肾中阳气温煦产生的，虽然已属代谢物，但仍然保留着真元之气。不过古人并不是任意使用童尿，还是很有讲究的，如童尿用12岁以下的童子；童子要忌食五辛热物；男用童女便；女用童男便，童尿斩头去尾等。 或问曰：此方似与张锡纯之加味麦门冬汤有异曲同工之妙，敢问有何区别耶？ 答曰：《医学衷中参西录》之加味麦门冬汤如下：干寸冬（带心）5钱，野台参4钱，清半夏3钱，生山药4钱（以代粳米），生杭芍3钱，丹参3钱，甘草2钱，生桃仁2钱（带皮尖，捣），大枣3枚（擘开）。治妇女倒经之证，陈修园《女科要旨》借用《金匮》麦门冬汤，可谓特识。然其方原治"火逆上气，咽喉不利"。今用以治倒经，必略为加减，而后乃与病证吻合也。或问，《金匮》麦门冬汤所主之病，与妇人倒经之病迥别，何以能借用之而有效验？答曰︰冲为血海，居少腹之两旁。其脉上隶阳明，下连少阴。少阴肾虚，其气化不能闭藏以收摄冲气，则冲气易于上干。阳明胃虚，其气化不能下行以镇安冲气，则冲气亦易于上干。冲中之气既上干，冲中之血自随之上逆，此倒经所由来也。麦门冬汤，于大补中气以生津液药中，用半夏一味，以降胃安冲，且以山药代粳米，以补肾敛冲，于是冲中之气安其故宅，冲中之血，自不上逆，而循其故道矣。特是经脉所以上行者，固多因冲气之上干，实亦下行之路，有所壅塞。观其每至下行之期，而后上行可知也。故又加芍药、丹参、桃仁以开其下行之路，使至期下行，毫无滞碍。是以其方非为治倒经而设，而略为加减，即以治倒经甚效，愈以叹经方之函盖无穷也。用此方治倒经大抵皆效，而间有不效者，以其兼他证也。曾治一室女，倒经年余不愈，其脉象微弱。投以此汤，服药后甚觉短气。再诊其脉，微弱益甚。自言素有短气之病，今则益加重耳。恍悟其胸中大气，必然下陷，故不任半夏之降也。遂改用拙拟升陷汤，连服十剂。短气愈，而倒经之病亦愈。今胜兵以代赭石代清半夏，降气安冲之力更著，以炒王不留行代桃仁，丹参，开下路之力更速，针对阴虚倒经之证更甚于加味麦门冬汤。 某女，28岁，倒经三年，加重一年。患者自述于三年前因人流而未曾再正常行经，靠西医黄体酮维持，最近一年西药已经无效，月经不来，反而出行规律性鼻衄，经某名老中医予以加味麦门冬汤治疗无效，愚观之，其两颧潮红，手足心发热，盗汗，舌红少苔，脉细数。此乃典型的阴虚倒经，加味麦门冬汤之力度已然不够，遂立投滋阴引经汤，五剂而经水来，经后又予以滋阴之品调理月余，诸证皆痊愈。 滋阴引经汤 麦冬为君川牛牵， 枸杞白芍赭石煎， 王不两地轮回酒， 滋阴引经此汤仙！