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滑石代赭汤方

 学中医书馆 2015-02-14

滑石代赭汤
  (方组、临证参考用量)百合30~50g  滑石10,--,15g(包
煎)  代赭石15g(打碎)
    上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水
200ml,煮取lOOml,去滓;别以泉水200ml煎滑石(包)、代赭
石取lOOml,去滓;后合和重煎,取150ml,分温服。
  (功效)清润心肺,利湿除热。
  (主治]百合病误下后,阴虚气逆,神志恍惚,惊悸不安,
口干作渴,时时呕哕,口苦,小便短赤,脉微数。
    (临证加减)
    1.百合病若心烦呕吐,呃逆较重者,可加淡竹茹、法半夏、
芦根,或与小半夏加茯苓汤合方.
    2.百合病若小便短赤较重者,酌加猪苓、淡竹叶、鸭跖草、
通草等以强化清心利尿之力。
    3.百合病口渴甚者,酌加麦门冬、沙参、石斛等以生津
止渴。
  4。百合合剂治疗泌尿系统疾病:用百合、藕节各12g,木通

9g,冰糖12g。各药用量为成人一次量,儿童酌减,用开水适量炖
服。治疗泌尿系统疾病、尿闭、小腹满拒按刺痛,服药15分钟后
尿出如注;肾盂肾炎,尿频急,浑浊,小腹微胀,服1剂后尿量
正常,2剂诸证消失;尿道疼痛,排便时更甚,小便淋漓,每日
10~20次,服一剂即痊愈。[福建中医药,1965,c6,;40--41]
    5.滑石一两,芒硝、甘草各五钱,琥珀二钱半。共为细末,
每二钱,空心以灯心草煎汤调下。治小便赤涩不通,名透泉散。
[医宗金鉴]
    6.滑石、寒水石、冬葵子各一盏,水十盏,煎至五盏,空
心分二服。治脬转八九日,不得尿,名二石散.

(原文}  百合病下之後者,滑石代赭汤。主之。(3)
    滑石代赭汤方:
    百合七枚(擘)  滑石三两(碎,绵裹)  代赭石如弹丸大一枚(碎,绵裹)
    上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别
以泉水二升煎滑石、代赭,取一升,去滓;後合和重煎,取一升五合,分温服。
    (词语注解]  ①滑石代赭汤:《外台。卷二》作“百合滑石代赭汤”。
    (经义阐释)  本条论百合病误下后的治法。前已述及,百合病主要由心肺阴虚内热
所致。前已述及,百合病主要由心肺阴虚内热所致,不可妄施攻法,如见“意欲食复不
能食”、“口苦、小便赤”等症,便视为里实热证,而用下法,是犯“虚虚”之戒。误下
之后,一则津液更伤,内热加重;一则苦寒攻下之品损伤胃之气阴,和降失常。因而在
百合病基本症状外,又可见小便短赤而涩,呕吐,呃逆,口渴等症.对此,以(百合)滑
石代赭汤养阴清热,和胃降逆。
    (方药评析)  本方以百合清润心肺主治本病,代赭石降逆和胃,滑石、泉水清热利
尿,四药相伍,清养心肺,平降胃气,使热从小便下泄。
    (文献选录)  魏念庭:下之后,不用知母,而以滑石代赭石汤主之者,以重坠之品,
随下药之势,使邪气自下泄也。用代赭石之涩,涩大便也,用滑石之滑,利小便也。
(《金匮要略方论本义》)
    尤怡:百合病不可下而下之,必伤其里,乃复以滑石、代赭者,盖欲因下药之势,而
抑之使下,导之使出,亦在下者引而竭之之意也。(《金匮要略心典》)
    吴谦等:百合病不应下而下之,不解者,则怯中,以滑石代赭汤清而镇之也。(《医
宗金鉴.订正仲景全书金匮要略注))   
    陈元犀(灵石):误下者,其热必陷,热陷必伤下焦之阴,故以百合清补肺金引动水
源,以代赭石镇离火而不使其上腾,以滑石导热气而能通水府,则所陷之邪从小便而出,
自无灼阴之患矣。此即见阳救阴法也。(<<金匮方歌括》)
    高学山:百合病下之后者,犹言因下后而成百合病也。下后则脾与肝肾之津液大伤,
而下焦神气有懒散不完之象,故见首条种种等症也。(《高注金匮要略》)
    (临床应用]  (1)治疗百合病:李××,女。来诊时步履艰难,必以他人背负,自
述胸痛、胸闷、心悸、气短、头晕,乃按胸痹治之。投以瓜蒌薤白半夏汤之类,久治不
效.细审之,该患者每于发病时除上述证外,尚喜悲、欲哭、嗳气、善太息,便于前方
中合以百合、地黄、旋覆花、代赭石之类治之,药后其证渐消。

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