滑石代赭汤 (方组、临证参考用量)百合30~50g 滑石10,--,15g(包 煎) 代赭石15g(打碎) 上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水 200ml,煮取lOOml,去滓;别以泉水200ml煎滑石(包)、代赭 石取lOOml,去滓;后合和重煎,取150ml,分温服。 (功效)清润心肺,利湿除热。 (主治]百合病误下后,阴虚气逆,神志恍惚,惊悸不安, 口干作渴,时时呕哕,口苦,小便短赤,脉微数。 (临证加减) 1.百合病若心烦呕吐,呃逆较重者,可加淡竹茹、法半夏、 芦根,或与小半夏加茯苓汤合方. 2.百合病若小便短赤较重者,酌加猪苓、淡竹叶、鸭跖草、 通草等以强化清心利尿之力。 3.百合病口渴甚者,酌加麦门冬、沙参、石斛等以生津 止渴。 4。百合合剂治疗泌尿系统疾病:用百合、藕节各12g,木通
9g,冰糖12g。各药用量为成人一次量,儿童酌减,用开水适量炖 服。治疗泌尿系统疾病、尿闭、小腹满拒按刺痛,服药15分钟后 尿出如注;肾盂肾炎,尿频急,浑浊,小腹微胀,服1剂后尿量 正常,2剂诸证消失;尿道疼痛,排便时更甚,小便淋漓,每日 10~20次,服一剂即痊愈。[福建中医药,1965,c6,;40--41] 5.滑石一两,芒硝、甘草各五钱,琥珀二钱半。共为细末, 每二钱,空心以灯心草煎汤调下。治小便赤涩不通,名透泉散。 [医宗金鉴] 6.滑石、寒水石、冬葵子各一盏,水十盏,煎至五盏,空 心分二服。治脬转八九日,不得尿,名二石散.
(原文} 百合病下之後者,滑石代赭汤。主之。(3) 滑石代赭汤方: 百合七枚(擘) 滑石三两(碎,绵裹) 代赭石如弹丸大一枚(碎,绵裹) 上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别 以泉水二升煎滑石、代赭,取一升,去滓;後合和重煎,取一升五合,分温服。 (词语注解] ①滑石代赭汤:《外台。卷二》作“百合滑石代赭汤”。 (经义阐释) 本条论百合病误下后的治法。前已述及,百合病主要由心肺阴虚内热 所致。前已述及,百合病主要由心肺阴虚内热所致,不可妄施攻法,如见“意欲食复不 能食”、“口苦、小便赤”等症,便视为里实热证,而用下法,是犯“虚虚”之戒。误下 之后,一则津液更伤,内热加重;一则苦寒攻下之品损伤胃之气阴,和降失常。因而在 百合病基本症状外,又可见小便短赤而涩,呕吐,呃逆,口渴等症.对此,以(百合)滑 石代赭汤养阴清热,和胃降逆。 (方药评析) 本方以百合清润心肺主治本病,代赭石降逆和胃,滑石、泉水清热利 尿,四药相伍,清养心肺,平降胃气,使热从小便下泄。 (文献选录) 魏念庭:下之后,不用知母,而以滑石代赭石汤主之者,以重坠之品, 随下药之势,使邪气自下泄也。用代赭石之涩,涩大便也,用滑石之滑,利小便也。 (《金匮要略方论本义》) 尤怡:百合病不可下而下之,必伤其里,乃复以滑石、代赭者,盖欲因下药之势,而 抑之使下,导之使出,亦在下者引而竭之之意也。(《金匮要略心典》) 吴谦等:百合病不应下而下之,不解者,则怯中,以滑石代赭汤清而镇之也。(《医 宗金鉴.订正仲景全书金匮要略注)) 陈元犀(灵石):误下者,其热必陷,热陷必伤下焦之阴,故以百合清补肺金引动水 源,以代赭石镇离火而不使其上腾,以滑石导热气而能通水府,则所陷之邪从小便而出, 自无灼阴之患矣。此即见阳救阴法也。(<<金匮方歌括》) 高学山:百合病下之后者,犹言因下后而成百合病也。下后则脾与肝肾之津液大伤, 而下焦神气有懒散不完之象,故见首条种种等症也。(《高注金匮要略》) (临床应用] (1)治疗百合病:李××,女。来诊时步履艰难,必以他人背负,自 述胸痛、胸闷、心悸、气短、头晕,乃按胸痹治之。投以瓜蒌薤白半夏汤之类,久治不 效.细审之,该患者每于发病时除上述证外,尚喜悲、欲哭、嗳气、善太息,便于前方 中合以百合、地黄、旋覆花、代赭石之类治之,药后其证渐消。
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