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百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 第3条 百合病下之后者，滑石代赭汤主之。
导读：《金匮要略》编辑按照刘渡舟编著《金匮要略诠解》中分类方法，按照第几章第几条标注。注释多选清代、近现代医家著作，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。欢迎大家留言补充名家论述或者发表自己的注解！  子恒试注 百合病有“意欲食复不能食……饮食或有美时，或有不用闻食臭时”的表现，如果误以阳明病而攻下，必然导致津液虚损、内热加重而小便短赤，胃气被伐而见呕逆，治疗可选择滑石代赭汤，百合滋补阴液，滑石清热利尿，代赭石降逆止呕。 清·尤怡《金匮要略心典》 百合病不可下而下之，必伤其里，乃复以滑石、代赭者，盖欲因下药之势，而抑之使下，导之使出，亦在下者引而竭之之意也。 清·吴谦《医宗金鉴》 【注】 百合病不应下而下之，不解者，则怯中，以滑石代赭汤清而镇之也。 清·黄元御《金匮悬解》 百合病，得于下之后者，是以伤中气，湿动胃逆，肺郁而生热也。滑石代赭汤，百合清金而泻热，滑石、代赭，渗湿而降逆也。 清·曹颖甫《金匮发微》 本条与第2/4/5条同讲。 太阳寒水，由三焦下达膀胱为溺，由肾阳蒸化膀胱，外出皮毛为汗，故溺与汗为一源。寒水下陷，轻则为蓄水，重则为蓄血。汗之由肺出皮毛者，属水分。由脾出肌腠者，属血分。故血与汗为同体。营为血之精，行于脉中，卫为水之精，行于脉外。人一身之水，藉血热而化气，故肌腠孙络温而后皮毛固。一身之血，得水液而平燥，故三焦水道通而后血海濡。今以方治为标准，可知病之轻重。汗伤肺阴者，治以百合知母汤，但滋肺阴已足。下后水液下出大肠，由府病累及藏阴，湿热逗留为病，则治以百合滑石代赭汤。吐后液亏，阳气上冒，累及主脉之心藏，而怔忡不宁，或至不能卧寐，则治以百合鸡子黄汤。此其易知者也。惟不经吐下发汗，而见百脉俱病，自来注家，未有知其病由者。陈修园知其病在太阳，不能从《伤寒》太阳篇悟到太阳之变证。黄坤载识为瘀浊在里，不能定瘀浊之名。识病而不能彻底，非所以教初学也。予以为此证直可决为太阳标热内陷蒸成败血之证，故方治用百合七枚以清肺，用生地黄汁一升以清血热（一升约今一大碗，须鲜生地半斤许）。血热得生地黄汁清润，则太阳标热除，败血以浸润而当下。观其分温再服，大便如漆，可为明证矣（按肠中本无血，惟热郁蒸腐经络乃有之，此亦利下脓血之类，观于病蓄血者大便必黑，于此证当可了解）。 清·沈明宗《张仲景金匮要略》 此下后变病之方也。下伤肾与膀胱之阴，邪陷膀胱，邪正化而为热，流行脏腑，故致百合病也。此即见于阴者，当以阳法救之之证，故用泉水同百合先清肺气上源之热而生肾水，俾膀胱之热亦清，同百合、代赭镇逆养血而和营卫，以滑石通阳而利诸窍，邪从小便去矣。 清·陈修园《金匮要略浅注》 百合病，见于下之后者，以其不应下而下之，以致热入于下也。以百合滑石代赭汤主之。 刘渡舟《金匮要略诠解》 本条论述百合病误用下法后的证治。百合病有意欲食，复不能食，口苦，尿赤，脉微数等证。医生误认为是里实证，而反下之，以致津液更伤，内热加重，故常见小便短赤而涩。又因苦寒泻下之品，伤其胃气，故胃气上逆而致哕。 治以滑石代赭汤，滋阴清热，和胃降逆。方中百合滋润心肺，益气安神；滑石清热利尿，代赭石和胃降逆；配泉水引热下行。  胡希恕《胡希恕金匮要略讲座》 这个下也不能祛这个病，百合病还存在，只能够伤其津液，而为溏泄不已，他说是诸药不能愈嘛，得药则剧吐利，吐利更厉害了，那么这用下药，下之后下利还是不止的。所以他这个用法呢，用滑石，这个滑石啊他有小便坚涩，经过再伤津液，可以说小便就困难了。那么同时大便不已，也影响小便不利，咱们说水谷不别的情况了。他搁滑石是分解作用，使水份从小便走，这大便就不治而治了。同时呢搁些收敛药，这代赭石咱们都知道，收敛降胃了，这也是安中养液得法子，他得收敛，不收敛他津液丧失太多了，仍然用大量百合治他得本病，就是养阴去热了。 他没详细写这些症候，因为他这病始终不变，都是百合病，但是由于误用药而生出的影响，由这个方剂是可以看出来的，这个准是大便溏泻不已，而小便不利。所以他才加上滑石和代赭石嘛，本身呢还是用百合了。那么这个方剂咱不必细说了，就是百合加上滑石、代赭石这两个药，煎服法和上边是相同的，这百合还得泡，用水呀渍一宿，然后水不要了，另换泉水，还是那个办法。 其他医家 清代·徐彬《金匮要略论注》：“其在下后者，下多伤阴，阴虚火逆，故以百合同滑石之走窍，代赭之镇逆者以通阳气，加之泉水以泻阴火，而阴气自调也。” 继承和发扬中医，是我们的责任！ 版权说明 版权说明：本文部分内容摘自《金匮要略诠解》，作者/刘渡舟；《胡希恕金匮要略讲座》，讲述/胡希恕。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。文中《子恒试注》部分为原创内容，转载请说明出处。 全章内容 第1条：论曰：百合病者，百脉一宗，悉治其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每尿时头痛者，六十日乃愈；若尿时头不痛，淅然者，四十日愈；若尿快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。 第2条：百合病发汗后者，百合知母汤主之。 第3条：百合病下之后者，滑石代赭汤主之。 第4条：百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。 第5条：百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 第6条：百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。 第7条：百合病渴不差者，栝蒌牡蛎散主之。 第8条：百合病变发热者，百合滑石散主之。 第9条：百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。 第10条：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。 第11条：蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。 第12条：蚀于肛者，雄黄熏之。 第13条：病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也。赤豆当归散主之。 第14条：阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。 第15条：阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。 熟读成诵 第3条：百合病下之后者，滑石代赭汤主之。 |
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上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分温服。
