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JT叔叔慢慢教-217-百合地黄汤主证与煮服法来自岐伯有道00:0027:29
百合病，不经发汗、吐下，病形如初者，百合地黄汤主之。
百合地黄汤方
百合七枚 地黄汁一升 右二味，先洗煮百合如上法，去滓，纳地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服。大便当如漆
百合地黄汤，我们一般最多的解释就是百合是走气脉的，地黄是走血脉的。百合的气脉是汇聚在肺，地黄凉的血，是心脏那个有形的血管的血。这两味药加到一起的话，以结果论就是镇定到人的神经。我觉得中医要讲神经这两个字其实都不知道该怎么讲，因为我们的古代医书没有这个东西。可是百合狐惑阴阳毒好像多多少少都会牵涉到神经，与其说牵涉到神经不如我们广义的来讲另外一个东西，就是那种自体免疫失调的病，有一些人称呼它为什么？胶原病。胶原病是病在哪里啊，就是我们人体啊，肌肉也好，这个神经元也好，那个结缔组织里面都是有那种类似胶质的东西。但那个东西变质了说起来也是蛮难搞的，就像是我们治疗狐惑的甘草泻心汤，这个眼睛、嘴巴跟下窍的这个三联病，就是烂眼睛，烂嘴巴，烂这个前后阴的这个病。那这个外国人，我们传过来的病名叫什么，叫白塞氏病嘛。
可是就是这一类的病，我们觉得好像人体里面有哪一种组织粘粘的不干净有关系，我们也说不上绝对的是什么关系。但是像百合地黄汤，这个地黄一用，用到一碗的地黄其实算是很重了，其实都可以拿来破瘀血啦，所以它到底要融掉什么东西？这是很奇怪。这个病，你说他有没有瘀血？很难说，大部分用百合地黄汤的人说没有瘀血。他因为这个汤他服过之后，他会大便当如漆，大便会黑掉。可是吃了地黄就会把大便染黑，那不一定是打出血，大部分的时候是没有打出血。但是百合病那种精神异常的现象，你说他有没有瘀血，我都想勉强要说的话就是真的有实证的瘀血的话，你用桂枝茯苓丸，你用桃核承气汤那比较对。但是他那种虚虚的流不动的血，那你算不算瘀呢？也可能算。就像死水一样不会动的血，然后在那边闷着又发热，那这个时候用地黄治是有意义的哦。所以简单来讲就是比较像镇定神经的一个方子。
先说煮服法好了。他的条文是“百合病，不经发汗，吐下，病形如初者”。因为百合病它在刚开始，他跟你讲我今天就是觉得热，我今天就是觉得全身发冷，我今天的脚痛头痛，哪里痛，你其实多多少少其他方子都开过了嘛。那有的时候开过别的方子，他的症状就被你弄乱掉了。如果你还没有动过这个病人，他的病又没有变。或者是你动过之后他的病形还是如初，就是他的症状没有乱掉，还是那个样子，这样子你就可以直接用最基本的百合地黄汤。
百合地黄汤它怎么弄？桂林本是先洗煮百合如上法，百合知母汤的做法是这样子，就是先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水。就是你先把百合泡在水里头，泡一个晚上，然后把那个泡它的水倒掉，然后再来煮，用泉水煮。
这里就会让人觉得，历代医家说百合这味药，是可以入心，可以入肺的药。我们后代不是有什么百合固金汤之类的这种治疗这个肺的咳嗽的方子有用百合。百合在什么时候好用啊？就是百合这种药它是比较凉、比较润，清凉润肺，就是有一点微微的补的药性的这种东西。如果你只是讲治咳嗽的话，其实主要就是刚刚有外感风寒的时候一定不是用这种药，只要把那个邪气发掉为优先。那你拖着久了，就是已经很久都没有好的那种，说严重也不严重，说好也好不透的那种慢性支气管炎用百合。或者是调理那种肺虚损、肺痨的时候，你可以加百合。你说百合这味药能救得到多少肺？那也是没有很多。就是那种绵延很久老不好的咳嗽的话，如果你知道他是肺太干，干干热热的肺，你用百合这是没有错。
我说这个事情是因为百合这味药，古方的世界治百合病，所以就会让人在想，百合这个药到底是入心还是入肺。因为你可以说这个百合病，如果你要用五脏阴阳虚实来讲的话，它也是心阴虚，也是肺阴虚，你看又用百合又用地黄。所以百合入心入肺的问题，讲到这个泡这个百合，就有医家在说，百合是泡过水之后，洗过一道以后就比较入心，比较不入肺。这个说法有没有一些佐证呢？其实有。就是百合，它如果泡水一个晚上之后，它洗出来的那些成分比较是处理肺里面有什么痰干在里面，治咳嗽的那些成分。那些成分泡掉了之后它果然就对肺的作用小了，以中医的说法是入心，所以历代医家一直强调百合这个药是在润肺的。这也很奇怪，百合病的那个百合在润肺，这也就有一点疑问了哦。就是我觉得百合说不定真的是取它那个像洋葱的形状那种童话故事的象征符号，搞不好不是在处理这个肺的问题。
他用泉水来煮百合，这个泉水，中国人认为比较在地底下，就比较重的水，所以能够比较下热气，比较能够通利小便，那就是泉水的功能。《神农本草经》讲百合这味药的话，老实说它治这个邪气、腹胀、心痛、利大小便、补中益气，以补肺的效果来讲，我们是还可以认同它的。可是历代说它治疗这个邪气、腹胀，或者是治疗全身的疼痛，到后代我们一般的这种用百合的方剂好像都是治咳嗽比较多一点，还有就是百合它的那个成分是可以止血啦、治疮啦，就是疮科也可以用到百合，比如说蛇缠身这种病，很多很多药都可以外敷，那也不止百合，就是大部分都说什么肺脏的病，皮肤表面长疹块、长包包啦，可以用百合。《神农本草经》里面讲的这个邪气、腹胀、心痛哦，我们今天也不知道要怎么样运用它了。姑且因为百合病是“小便不利”吧，所以就说它是利大小便，可以把这个邪热排掉，就是很勉强的来看待这个药。
比如说有一个病叫做丹毒，红得很厉害，痛得很厉害，你用新鲜百合捣碎了跟白糖一起敷，还是有效，它能够把这个邪热清掉。我们中国药草学，我已经不太敢讲了，就是说什么土里面出来，叶子分四个岔，然后那个花是分六个岔的，然后又横过来开，然后又怎么样怎么样，那种五行推演，我想说不定是有道理。所以就基本上这种让人心智混乱的邪火，就是我们治疗疮的话，百合用的很多的话那还是有办法，外敷内服都还是有效的，所以这一类的火气，就是发炎的很凶猛的以及这个影响到人的意识的那种火气，那就用百合，勉强这样子吧。
用这个方子，百合先用泉水两碗煮一碗，然后再放一碗的地黄汁，这样的两碗，他再煮成一碗半，然后分成两次喝。他说“中病，勿更服”，就是有效的就不要再吃了。什么叫有效呢，就是你大便黑掉。其实吃地黄，你吃对吃错，大便都会黑呀。所以也有一些医家说要打下瘀血那个大便黑才算，我觉得这就是因为他这个原文的地方很不清楚，所以才会造成大家注解起来非常的头大。但是我们实际上是不是吃了这个百合地黄汤，打下了黑大便，出了黑大便就要勿更服，就不要再吃了？对不起，百合方效果通常比较慢，所以你还是要继续吃，要守方好几个月，所以我们就姑且很犯规的把它念做勿更（geng1声）服好了，就是有效就不要再换药了，就一直吃着吧，就是基本上是一直吃。可是一直吃啊生地黄汁这样子煮的，你说会不会败脾胃，脾胃太寒的人会不会拉肚子啊?会哦。怎么办？首先你可以加一点这个牡蛎壳，牡蛎壳煮在里头的话不太妨碍药性，然后有固涩的效果，可以让地黄比较不拉。不然的话就是你生地黄吃下去，你小火一直煮着，慢慢煮，煮40分钟的话地黄也不太会拉了。
可是一般临床的医师总觉得，张仲景讲那个大便当如漆，不一定是什么打下瘀血或者什么问题，而是因为喝了地黄剂，大便会黑掉。这个病人又刚好是百合病患者，疑神疑鬼的，所以你要先跟病人讲，你吃了这个药，大便会比较稀一点，会黑掉，这是药本来的效果，你不要害怕。就是无论如何要说服的这个人，继续吃着这个药。
像历代的百合汤的医案，有很多都是那种以我们学习用药来讲是很烂的医案，就是到最后你会觉得那个病人是被医生安慰好的，好像不是吃药好的。就是看这个广东黎庇留的医案，百合病医案一看，到最后他都说什么，中病勿更服，讲到那个调调好像是说那个老太太担心她儿子出门在外，说什么我儿子会死，不会活着回来了，他死我也死啊什么样子。然后一直安慰从头到尾说这个百合病，从头到尾这个老太太被他安慰到没事为止，然后没有吃过一次百合。这种医案真的很可恶，其他的百合病也是不断的跟病人沟通拉扯的那种非常的多，所以看来是有点讨厌了。
百合跟地黄汁是分开处理，然后加到一起去再合煎。这个煮服法是什么？分合煎法，其实是百合汤的特色。但是重煎法的话是什么剂的特色？和解剂的特色。就是像柴胡汤啦，或者半夏泻心汤啦，都是煮一煮之后还要再把渣渣捞掉，再煮一煮的。这种和解剂你想想看，柴胡汤它本身就是和解少阳。半夏泻心汤我们也看到啦，心下痞是因为上面的火下不来，然后底下又太寒，寒跟火的位置不对，要让他寒热对穿而过的时候用这种和解剂的煎法。那百合、地黄，一个气分药，一个血分药，然后你要用这种和解剂的煎法，那是不是也有什么阴跟阳要如何的沟通的一个调调，就是这样的调调在里面。
我们平常抓这个百合地黄汤的主证，古时候有的医案，说这个病人的脉当然以微数为主了，但是他的脉如果是左尺左寸的脉哦，特别的浮而大的话哦，特大条的话，这个阴虚血虚很明显，开百合方开百合地黄汤特别有效。还有就是，我们说什么小便跟头痛，那个小便、尿尿的时候头痛，或者尿尿的时候头昏这都少，那勉强啦，尿尿的时候呢，不要说尿尿的时候，就这个人小便不太通，尿偏红，尿偏茶色，而这个人喉咙常常觉得梗梗的，那这样也可以，就是不必梗到头哦，梗到喉咙也可以。
另外就是，你说百合汤它本身，我们这样子兜来兜去的鬼扯哦，说百合汤是比较能够镇定神经的药，它可不可以治现在西医说的神经炎啊？可以，临床有。比如说这个人他有西医称之为下肢神经炎，病人主观的感觉是觉得脚麻，可是也不知道为什么麻，也不是血痹。这样子的话，就治疗神经炎的话，百合地黄汤可以用。那么一般的什么自律神经失调的病，再严重一点什么妄想症之类的，常常是跟酸枣仁汤一起用了。比如说有一个医案，这个病人一开始是脑膜炎，脑膜炎治好之后他神智就一直没办法恢复，那也是百合地黄汤和酸枣仁汤这样子用下去。就是脑子烧过之后，神经烧过之后，这个人变得怪怪的，有的时候这个方是可以有效的啊。
百合知母汤VS百合滑石代赭石汤（桂林本13-2、13-3条）
百合病，见于发汗之后者，百合知母汤主之。
百合知母汤方
百合七枚 知母三两 右二味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，另以泉水二升，煮别以泉水二升煮知母，取一升，去滓；后合煎，取一升五合，分温再服。
我们看它的几个加减法，来回头看，比如说百合知母汤。他说百合知母汤是用在发汗之后的，发汗之后症状有什么不一样？注家也是硬给他补，硬的给他补充一点症状啦，比如说百合病本来就是阴虚的病，小便都已经黄了，你再发了汗之后是不是就有可能身体某些地方更缺水，更缺水的话那就可能有些热被塞在那个地方出不来。我们这么说是因为知母这个药，说你哪里红肿啊，就只有那一坨地方肿一坨，然后其他地方都没怎么肿，这种只肿一小坨部位的那种红肿热痛说知母特别有效。知母是治什么？就是在他的水分里面闷的一团火，就是你的水里面闷着一团火散不掉，那是知母特别有效的。如果只是纯粹以养阴的角度来讲也对。因为，你说清热啊，黄连黄柏固然清热，可是它们是清热的燥药哦。狐惑病的苦参，那更是燥了。相对来讲呢，生地黄啊，知母都是润药，那地黄走血分，知母比较走气分，那可能他这个出汗有热瘀在汗流出来的那个区域的话，那还是可以归类到气分，未见得到血分的。所以就说这个气分的水里头可能有火闷在那边了，那症状来讲就是心烦啦，口渴啦，临床上面其实谁还看他有没有用过汗法呢。就是如果有这种心烦、口渴、人发燥的状态的话，那你可以用百合知母汤，或者是用地黄你怕他拉肚子，你用百合知母汤。
临床医案有什么故事啊？说是什么一个人被吓到，吓傻掉了，用百合知母汤来治回来过，这样子。那你说这个心烦、口渴，那后面讲的那个好几个百合的治渴的方子，那又以渴为主证的，那怎么办啊？那还好啦。就是说这个主证的分法是这样，就是当你的那个神智异常的情况还很明显的时候，你就用百合知母或者百合地黄。用到这个人他的神智已经清楚了，比较像是正常人这一国了，他还是很渴，然后心情不定，那个时候再用后面治渴的那几个方子，用药的层级是大约这样子。
【13.3】百合病，见于下之后者，百合滑石代赭汤主之。
百合滑石代赭汤方
百合七枚 滑石三两 代赭石如弹丸大（碎，棉裹） 右三味，以水先洗，煮百合如前法，别以泉水二升，煮二味，取一升，去滓，合和，重煎，取一升五合，分温再服。
如果是用了下法之后是百合滑石代赭汤，这个通常会用到代赭石，就是多多少少就是说下法，我们现在今天也不一定会用下法。就是这个人如果用下法来当做一个比喻的话，就这个人脾胃之气往下打过啊，特别虚寒的话，他可能会有这个胃气上逆，就是想吐，或者是觉得嗝气这种问题，嗝气、打嗝，这样的话那一点代赭石还是可以镇住的。就是有这个胃气上逆的症状时候用这个方子。
那至于说滑石的话，我们这个方里面讲滑石，比较讲不清楚，后面有一个方子叫做百合滑石散，是百合病发热的时候要用滑石。这个滑石当它对到是这个人发热这个主证的时候就比较有意义。怎么说呢？就是一般我们伤寒病治惯了，如果这个人发热了，其实好用的什么？是生石膏。可是生石膏治热的时候，会把那个肌肉里面的热变成汗水流出来，这样岂不是又是误汗了嘛。百合病因为是一个阴虚的体质，所以不能用汗法，不能用下法。所以这种时候用石膏清热不太妙，那你就用滑石，这样子的话分消湿热从小便出来，它到底是比较润的一个药了，就是勉勉强强这样的情况下用滑石。所以用了下法之后，滑石比较有办法，就像石膏这个药是没有办法让你的肠胃吸收水的。滑石它是比较把这个肠胃的水吸到尿小便那边去，对于这个下法伤过的肠胃，以清热来讲的话，至少路数是比较对一点哦。
百合病，如果那个人有体温比较高的那种发烧的话，你可以加一点滑石。如果这个人他有嗝气之类怪怪的症状的话，你可以用代赭石。你不要说百合病没有嗝气，其实有一些人的百合病，偶尔会遇到。
百合鸡子黄汤VS百合洗方VS栝蒌牡蛎散（桂林本13-4、13-6条）
【13.4】百合病，见于吐之后者，百合鸡子黄汤主之。
百合鸡子黄汤方
百合七枚 鸡子黄一枚 右二味，先洗煮百合如前法，去滓，纳鸡子黄，搅匀，顿服之。
我们看百合鸡蛋黄汤。百合鸡蛋黄汤，就是这些方子你看过来都会觉得不是很爽快，就是会觉得说下过了之后脾胃虚，难道不是用理中汤吗？那你说吐过之后那么多药可以用，为什么要用鸡蛋黄？其实说的对啦。用这些就是都没有什么听起来很合理的大道理，但是一直以来古方派就这样用，我们也就乖乖听话就是了。鸡蛋黄这个药，基本上就是所谓的安五脏，又滋阴清热的，百合病到底是跟脑子有一点关系嘛，所以用鸡蛋黄的话，就是仿佛你以药测证的话，就是吐了会伤到你这个消化道比较上部的阴。那上部的阴呢，你用用鸡蛋黄，它清那个热啊，这一个区块要用清热、滋阴、消炎的话，以少阴病的角度来看，我们回想一下就会知道，这个比较有道理哦，所以就镇定你的内脏，然后上腔的这个虚热哦，用鸡蛋黄来滋阴。这样的一个方子，宋本是说鸡蛋黄搅进去，要再煮，可是桂林本就是生鸡蛋黄调进去。我会觉得张仲景用鸡蛋黄比较是用生的哦，比较有那个效果，所以我们做的话就调进去好了。如果要说过去的治疗案例的话呢，就是本来是在得肝病的，肝病医着医着到后来变神经病了，那种人百合鸡蛋黄汤比较有效，那说不定鸡蛋黄真的是直接在补我们的那个西医说的神经。
【13.6】百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。不差，栝蒌牡蛎散主之。
百合洗方
百合一升 右一味，以水一斗，渍之一宿，以洗身。洗已，食煮饼，勿以盐豉也。
百合病，没有好透之前，这个病人就渴得不得了的两个方子。那本来就小便不太顺的，到后来又多了一个渴症了，他怎么做呢？他用百合洗方，用一碗的百合泡了一晚上以后就煮一煮，泡了之后就拿那个水，来洗身体。那这样的话，你要说肺主皮毛，直接洗的就润在肺上，这样子讲也对。
但是，我就觉得用洗的方子，像是我们很多那种外敷的药，我们都很清楚，它是能量在跟身体起作用的，不是什么成分慢慢渗透进去，那也有成分渗透进去的。可是说起来我都觉得是有一点，有一点玄学了。所以会这样子在身体表面洗的话，要想人的皮肤表面跟肺是一起的，所以你直接用这个百合洗来润肺，这是一个想法。但是你说人体表面在外面的这层保护你的磁场这个卫气是什么？是足太阳膀胱经的区块的。所以是不是用百合在滋润足太阳膀胱经的这个水的循环呢？因为它后面那个栝蒌牡蛎散就是清清楚楚的是在润那个三焦水道的水，所以能量的世界你摆不平的话，那你再用有形的世界的方子，大概是这样子，所以我比较倾向于它是在对能量的身体做出一点功能。那他就说用这个百合啊，洗了之后，其实你也不要想到说变成渴你只能用洗法，你之前在吃百合，你还是继续吃，就是神智不太好的，精神分裂的你百合还是继续吃。
文源:彩云长在
