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JT伤寒论慢慢教(第十三期)13.2.2

 小精灵故事 2017-05-19

13.2.2百合狐惑病

百合病VS精神病(桂林本13-1条)

好哦,那我们就再来看一看这个百合病的细部描述哦。

这个,刚刚我们说到百合病的病机哦,到现在我们也不知道是怎么回事哦。一般医家是用肺跟膀胱的相关在看这个。那我就说,其实这是不太确定的。

那他呢,如果以现在的说法,百合病的患者就是这个人有精神、神经衰弱、精神分裂之类的病。那么这样的患者哦,我们之前讲到什么,《金匮要略》的一句话的时候不是有讲到说,一般你说这个人阳虚会发癫,然后阳亢会发狂嘛对不对。可是百合病就刚好打破了那个说法,因为百合病它就是一个阴虚而发癫的病,它是还是以热的体质比较阴虚而燥热的体质为主的。那么,可是因为百合病它的那个有一点点我说的经脉分裂的现象哦。所以你说跟厥阴病有没有类似的调性哦?又有一点点。就是我们这一篇看到的那个三种病哦,百合狐惑阴阳毒,都多多少少有一点少阴病的调子,掺杂一点厥阴病的调子。当然我想,我用伤寒的六经来说这个杂病的病机啊,说起来也是有一些犯规了哦,所以就姑妄听之哦,不敢说张仲景他本人的逻辑到底是怎么样的。

那么,这个病哦,同学要记得一下,这一类病它的这个左邻右舍,就比如说跟百合方的那个药性很相似的方子还有一贴什么啊?甘麦大枣汤。那甘麦大枣汤那个病机也是非常的象征符号化,就是可以说是张仲景捏造的吧。就像张仲景他说妇人是脏燥对不对,病机是她内脏干燥了,所以你用甘草、小麦、大枣来润她的脏。那可是小麦因为比较润到,小麦跟大枣都比较润心对不对。所以你说她是心脏燥,所以会有那样的现象吗?那中医说的心又是哪里呢?是不是。那不然你说悲伤欲哭,所以是肺脏在燥,因为肺主情志是悲,是不是。所以说好像肺脏燥了,所以哭。可是我们又会想说,诶,肺脏燥的很多,怎么有的人是小便失禁,有的人是咳嗽,有的人是百合病,你怎么说肺脏燥要哭呢是不是。就是都是那种不太完满的病机论,那到现在呢你说吃甘麦大枣汤是什么感觉,那我就说是强迫你的脑部吗啡喷出来的感觉,就是它硬得让你整个人就爽起来哦,就是吃很多甜的,让这个人神经放松。那其实你说是哪个脏在燥?天知道是不是。说不定它的药效根本是很西医化的药效哦,不一定是我们中医那些阴阳五行可以推得出来的。那我也曾经说过张仲景是一个把限制级的东西讲成普通级的天才对不对。妇人脏燥,哎呀,历代医家都查书查死了呀,因为查遍所有其他的书没有脏燥这两个字,就是没这个词。那所以呢,脏燥我又说,开玩笑说,既然我们中医根本没有脏燥的定义的话,会不会他其实不是在讲黑话,而是在讲家常话,就是这个女人得不到滋润,所以她神经紧张发神经了。

因为那个甘麦大枣汤证哦,还真的就是那种哦,完全缺乏夫妻生活的女人哦会特别容易出来的,特别容易有这个证哦。所以得不到滋润反过来讲就叫脏燥是不是?我不知道哦,这些都不知道。但是很,我只能说这种时候讲病机都很难定义。那我觉得同学听我这个课哦,其实在这方面应该是蛮痛苦的,不要说蛮痛苦就是蛮、蛮不知道该怎么取舍的。就是我们的头脑总是会希望得知病机代表我懂了这件事,可是实际上操作经方呢,我又觉得就是抓主证开药,你什么也不要懂对不对。开久了之后有时候是靠直觉在开的。那么,所以这个哦,我就说这个病机论哦实在是一个,哎,也不知道该怎么安置它的一个东西了。那你说精神病的患者,像我们现在百合方哦,张仲景的百合方因为他治疗是需要比较漫长的疗程,就是可能要吃很久。所以一般我们开中药哦,如果治那么久,疗效不很明显的话,有时候就会被淘汰掉。就是,所以百合方我们直到今天我这次准备这个课,医案看来看去都觉得没有什么纯粹而漂亮的医案。就好像说大家都给他挂一个什么甘麦大枣汤啊,挂一个什么酸枣仁汤啊之类的,所以就变成什么好像甘麦大枣汤加味百合、酸枣仁汤加味百合那种感觉。所以看医案也看不到一个完满的百合病哦,这是一点。那么,还,比较没有了,不是完全没有。

那这个左邻右舍方的话,那我们之前也教过柴胡龙牡汤对不对,那因为淤血造成的发狂,严重的有抵挡汤,不太严重的有桃核承气汤对不对。那再更加不严重的,你用桂枝茯苓丸也行是不是。就是这个种种的精神变异哦,就是我们张仲景说的方子这样子综合来看的话,那我们很多精神性疾病就别的方子反而在临床上面比较好哦。所以我们说百合病就把它抓主证我们就抓狭窄一点哦,就是它的那个个性上的那个特质跟小便的问题,两个都有的时候啊,那比较好开啊。

13.1  百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食,复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不欲闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅淅然者,四十日愈;若溺时快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四、五日始见,或病至二十日,或一月后见者,各随其证,依法治之。

那他说这个病人是“意欲食,复不能食”,然后他后面跳掉两句三句还有一个“饮食或有美时,或有不欲闻食臭时”。这是什么样子啊,就是这个人呀,三更半夜的起来把她枕边的人摇醒了,那老公我好饿哦,我好想吃麦当劳汉堡啊。然后那老公就只好傻乎乎的开车出去哦得来速买来汉堡回来了。然后呢,这女的看到老公进门然后拿汉堡给她,她说你发神经啦,三更半夜你拿汉堡来干嘛,那老公呢他就会说,这不是你叫我去买的吗。那百合病基本的调性是说,啊,对哦,是我叫你去买的,不好意思我现在不想吃了,闻到汉堡就讨厌,你拿走吧。就是这个调调。就是那种矛矛盾盾,反反复复的哦,就是对于食物的感觉就这样一下很爱吃,然后一下一点都不爱吃,闻到味道都讨厌。然后你跟她讲她刚刚的那个表现的时候,她会记得,她通常还记得,然后就觉得:啊,我怎么这样呢,想不通算了,不要想了,算了。因为百合病她自然而然就会往那个人呆呆的方向发展,所以她就懒得再想了,她也不会用力的反省,也不会很苦恼。那她周遭的人会开始越来越不好跟她过日子,就差不多这个状态。

那他说“常默默”,就是这个人呢,他常常就是呆呆的、发呆,然后呢不太理人。就是这个,别人跟他讲话,他那样子好像你跟他讲他就,你说你到底听到没有?有诶。我刚才讲什么?太久忘了,就是也不是完全没有反应,但是就是那个反应很让人讨厌了。

然后呢,“欲卧不能卧,欲行不能行”。就是都是很高度矛盾的。我累了,我要去睡觉,哎呀,讨厌死了,睡不着。然后我觉得身体要动一动比较好,走一走啊不行啊,好累,不要走了。就是这个样子哦。

然后呢,他说“如寒无寒,如热无热”。这真是讨厌。因为张仲景的百合病很多都是经过汗法然后要怎么医,经过下法要怎么医。就因为那个人主观的啊,大家都吹着冷气,你看他拿着那个纸在那边扇,那你说你怎么了?我觉得好热啊,那量体温没烧,就是这样子的。那但是那个人如果跟你讲,说我又好冷哦,现在夏天可是我好冷哦,你马上麻黄汤就开下去了对不对,那就误汗。他就这个,他的那个主观感觉就这样颠颠倒倒你有办法吗?

就是,然后呢,最重要的主证是“口苦,小便赤”。就是然后还有这一段的最后一句,“其脉微数”。就是百合病哦你药要开得准,要能够用百合呢。你口苦,尿黄红,跟脉微数三个都齐全的时候啊,然后这个人精神有这种乱七八糟,癫癫倒倒,痴痴呆呆的,那就会很有效。那如果你主证抓不齐哦,这个精神分裂的人呢,你至少要尿黄赤,就是小便尿出来是茶色的。那茶色的你开百合方呢容易有效。那可是如果是小便清的话,那你开百合方就是碰碰运气啦,反正如果那个病人爱吃百合,给他当点心吃吃一个月两个月啦,就是这样子的情况。

那百合病最主要的主证是我刚才说的那三点加上精神分裂。那另外一个是有时候会遇得到,就是“诸药不能治,得药则剧吐利”。就是这个人啊,好像身体里面什么地方哦走不过去的时候啊,那任何一种比食物气性更极端的东西,那个人不能容受。所以呢,他吃饭吃菜还可以,但是吃到药的话就会反作用很大,那大吐、大拉是有,药症相反的也有。就是说你给他吃一种药,他就多一个病,就是东一点,西一点,什么病的感觉都来哦。那这个药症相反跟吃药的所有的药物都好像过敏一样那都有哦。那讲到这样呢,他说“如有神灵者”,就说你给他开药开到这样,你每一个药都碰壁,你就说是不是撞邪啦,是不是,那但是真的撞邪了好像还有什么草来洗身体,什么柴胡龙牡汤,那些治撞邪还有效一点嘛是不是,又不是百合在治撞邪啊。那这个还有我们之后要教到的那个甘草泻心汤对不对,也是治被什么东西凭依是不是,那那些才是真撞邪啊。

所以百合病到底是怎么回事呢?这个像百合狐惑阴阳毒这一个篇哦。清朝的这个陈修园就在对这个篇写了一句话,他说“此病最多,医者不识耳”。也就是我们啊,现在在学金匮啊会觉得百合狐惑阴阳毒好像很久才能遇到一个患者,可是陈修园就说这种患者满街都有啦,只是你没想到而已,但是我觉得陈修园这句话还真是有些振聋发聩的效果。这个他说呀,“身形如和,其脉微数”。就是你如果去看医生,我们不要说中医或者西医,就是你跟他讲了一大堆,哎呀我这样子那样子那样子,我痛苦得好想死啊。医生说你检查不出什么病啊。那这样的人是不是很多?很多啊是不是。那你说西医检查不出来,给中医检查呢,中医把来把去,五脏六腑好像也没什么奇怪的脉,就是脉跳的稍微快一点点。那中医把到的脉,跳得快一点点,你就说,哎呀你要放轻松啊,你太紧张啦对不对,你也懒得开药哦。不要说中医比较厉害哦,差不多就是这个调调。所以你说是体质有什么不对,可是只有脉微数而已,这样子。那这样子有很多是不是,这样的病人就很多了。

那如果你要再讲的话,像这个狐惑病哦,那个烂嘴巴啊,什么烂阴道烂肛门的人其实很多啦。那你说有些人他这个口疮对不对,去看医生,什么科也转过一轮了,他倒也没治好吧是不是。那这个有些人她烂阴道,她吃抗生素,一吃吃两年,那阴道还是烂的啊是不是。所以你说这种病人多不多?多啊。

就是那至于说阴阳毒哦,现在这个自体免疫功能失调的患者多不多?多啊。那狐惑病,阴阳毒病都包含在里面,那所以这样子看的话这个篇章就还蛮有一些价值。那比较失败的点是哦,每一个病他的定义都,主证的框架都比较严格一点。所以你说靠着这一篇呢,你要包医天下神经病不可能。你要包医天下自体免疫功能失调,那也不行。这需要一些别的东西来帮忙,但他至少已经提出了一些相当重要的发现,而当你主证合的时候,那临床用起来也是很厉害的哦。

那接下来呢,他再陈述三句话。这三句话呢我觉得也是可以抓的主证哦,同学要留意一下有没有这个症状。他说他是把这个百合病啊,分成上、中、下三等。就是最上等的百合病呢最严重,吃药也要吃60天才会好,那中等的是40天,下等的是20天,那当然日数是不必掐得那么精确。可是呢,张仲景的这个说法给我们一个了解,就是当我们在面对患者的时候,你一开始帮他开百合药的时候就要跟他讲说,这个药要吃四个月半年才会好,你要有耐心。一开始就讲,免得人家吃一个礼拜两个礼拜没效就翻脸,这是一开始就要先讲清楚。那他的症状的严重的等级呢,就是你尿尿的时候你的头的不舒服呢来当做是一个判断点。他说最严重的呢,就是你尿尿的时候会“pia”一个,哎呦头在痛。那这样子的话是比较重的,你要吃60天的药才会好。那我想说是尿尿的时候动到的是什么地方啊,我觉得说,有些人会说这是膀胱经的气哦有所动荡的时候产生这个现象。当然这个现象无论如何是有什么能量的东西上冲,所以这个人会有这样的怪怪的感觉。然后他的尿又是黄的,所以代表他这个下焦的地方是比较偏热的。所以有人说这个百合病啊,他会不会就是阴阳分裂哦,然后在阴的地方太热,阳的地方反而缺阳,就是这样的一个表征哦。那当然一般人来说这个百合病他到底用的药都是治阴虚的药,所以他阴虚抓不住阳气,在尿尿的时候就分裂掉了,就“pia”一个就气撞到头。那头颠顶痛的话,我们如果用六经的说法是算厥阴啦。

那他就说,如果呢第二等是尿尿的时候头不痛,可是呢会好像要发抖一样,就是尿尿的时候人会抖一抖,就觉得好像受了寒了,那其实那也是膀胱经的气不够好对不对,就好像特别有寒气会从后脑勺啊、背部钻进来。那这个尿尿的时候哦会发冷发抖的那种感觉哦,一般的话我们也是外挂方子了,比如说百合病的标准方,百合地黄汤,那搭配着真武汤来开,那还可以了,就是连背后的那些阳气一起补一补。

那再来呢就是,如果是溺时快然,但只是头眩。那他这个地方讲到尿时快然,那是不是也就意味着前面的那些状况都是尿时不快。就是这个百合病其实尿尿的时候多多少少是有阻抗感的。就是那个人本人会觉得好像摄护腺的那种地方哦好像不太妙那种感觉,不是很严重,但是就是那里怪怪的哦。那么他说只是头昏,那这样子的话就是头里没有阳气,那也不是阳气分裂,那那里也是一种百合病,就是这个中间轴的这两点一个对应的关系哦,有一种不太调和的现象。那这样的病呢,他说“其证或未病而预见”,就是如果你很细心的话,你可能呢一开始就能够感觉的出他要得的病是百合病。可是主证很难抓,所以张仲景也说有的人是四五天我才能够发现他是得百合病,有些人是20天一个月以后才觉得说,哦,这个人是精神不正常。就是一开始的时候这个人如果只是小便尿黄,尿尿的时候觉得头有点昏,其实不一定会跟你说或者你听到也不知道,不觉得那是什么病。那他什么时候要症状完整,到你去发现他是百合病,那就看他多少天以后越来越痴呆啊,然后越来越吃饭的样子很奇怪啊,讲话颠三倒四,个性变矛盾啊,然后就,就是说他的主证是一点一点东一点西一点,慢慢慢慢拼凑出是那个病哦。所以他的这个,你能够发现他是百合病的时间是不一定的。

那么,那我们治疗这个百合病的方子呢就是以百合为主。那这个什么百合地黄汤、百合知母汤、百合什么汤什么汤到现在临床呢,就是说你爱加什么就加什么,反正有百合就行了。就是你如果觉得他比较偏到百合地黄就百合地黄汤;如果你觉得他哦胃有一点嗝气什么,你要用滑石,要加点代赭石什么的;他小便不利就加一点滑石。就是说那些百合的那一组方剂你都把它当做是加减就好了,那这样子开很快就会开了。

那么,那你说百合这个药我们平常拿来炒虾仁的也有诶对不对,就像菜一样。你说这个方子实在是不够厉害哦,也可以这么说。可是呢,我觉得这个方子也有它厉害的时候。因为百合这个东西啊,治百合病,它会挂到所谓的阴虚内热的肾衰竭尿毒症。你想想看当一个人阴虚内热尿毒症的时候,他尿尿的时候小便黄赤。然后你如果到西医那检查,那西医就说要洗肾。那可是小便黄、赤的同时呢,这个患者有没有可能精神感到很烦躁,其实肾脏有病都会有烦躁出现的。但尿毒症肾衰竭的时候啊,有的时候反而症状来的XXX,但你用百合方,什么百合地黄汤之类哦。XXX有没有?有。

哦,所以百合病哦,我要说的是百合病呢,基本上张仲景的描述就是哦,精神层面的不对劲比较大块,然后肉体层面的主证非常轻微。就是这个病是形而上的部分多,形而下的部分少。可是虽然是如此,可是你有的时候哦,搞来搞去都搞不好的肾衰竭尿毒症反而是这样的方子下去才医好。所以到底我们学习中医还是要稍微信赖一点所谓看不到的世界,那这样子的话用这些药比较有机会搞好这个病人哦。

那另外就是有不少的医家认为百合病啊是感冒之后啊,这个邪气没有清干净,然后在身体里面堆积着内陷,就是变成蒸到血都干掉或怎么样造成的,所以后代有一些医书讲到百合病就说伤寒百合病,那这个说法我觉得也有他的道理在。就像是张仲景的《太阳篇》里头有什么泻心汤对不对,其实泻心汤以症状来讲,浅表性胃炎啊什么的,那都是杂病了是不是。可是张仲景的泻心汤,你临床来用的时候啊,还真的就是感冒变成心下痞的时候特别有效,他还是有动到这个感冒的和解法。那么百合方呢,它也是和解剂,所以说不定真的百合病它有关系到哦,感冒了之后六经混乱之后哦,然后产生的这样的一种精神异常,因为历代医家的观察来讲觉得它跟感冒是有时候是脱不了关系的。所以有的人他可能得了少阴病啊,拖着拖着啊,然后后来变成痴痴呆呆。像他那个什么常默默哦,就一天到晚都不讲话,不理人对不对,其实忧郁症患者就那个样子啊,是不是。所以沾到的还是多,只是要贴齐所有的主证框比较难。

百合地黄汤主证与煮服法(桂林本13-5条)

那我们现在讲方子的话就先跳到那个后面的百合地黄汤哦。就是我们桂林本是13-5条哦。我们先看一下百合地黄汤这个最基本的方剂。那看了之后再把其他的方子当加减法看一遍,那这个很快就可以结束了。

【13.5】        百合病,不经发汗、吐下,病形如初者,百合地黄汤主之。

百合地黄汤方

百合七枚    地黄汁一升

右二味,先洗煮百合如上法,去滓,纳地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病,勿更

服。大便当如漆。

他这个百合地黄汤呢,我们一般最多的解释啊就是,百合是走气脉的嘛,地黄是走血脉的嘛。百合的气脉是汇聚在肺嘛,地黄凉的血啊,是心脏那个有形的血管的血。那这两味药加到一起的话,以结果论就是镇定到人的神经啦。像神经这个字啊也是,我觉得中医要讲神经这两个字其实都不知道该怎么讲对不对,因为我们的古代医书没有这个东西。可是百合狐惑阴阳毒啊好像多多少少都会牵涉到神经,与其说牵涉到神经不如我们广义的来讲另外一个东西,就是那种自体免疫失调的病哦,有时候有一些人他是称呼它为什么啊?胶原病。同学有听过吗?那胶原病是病在哪里啊,就是我们人体啊,肌肉也好,这个神经元也好,它那个结缔组织里面都是有那种类似胶质的东西。但那个东西变质了说起来也是蛮难搞的,就像是我们治疗狐惑的甘草泻心汤,这个眼睛、嘴巴跟下窍的这个三联病对不对,就是烂眼睛,烂嘴巴,烂这个前后阴的这个病。那这个外国人,我们传过来的病名叫什么,叫白塞氏病嘛对不对。那白塞氏症我们为什么要称之为白塞氏症呢?因为说那个发现的人的名字比较简单,如果你要正确的称呼的话,叫什么多系统血管闭塞性自体什么免疫功能圈圈叉叉病,那念起来太复杂了嘛对不对。

可是就是这一类的病其实都跟人体的这个神经啦什么那种啊,其实那种我们觉得好像人体里面有哪一种组织粘粘的不干净哦有关系哦,那我们也说不上绝对的是什么关系。但是像百合地黄汤啊,这个地黄一用啊,用到一碗的地黄治其实算是很重了,这个地黄比你煮炙甘草汤用的地黄保证是没有比较少的。那这么重的地黄哦,其实都可以拿来破瘀血啦,所以它到底要融掉什么东西呢?这是很奇怪哦。这个病,你说他有没有瘀血?很难说,一大部分用百合地黄汤的人是说没有瘀血。他因为这个汤他服过之后哦,他会大便当如漆,大便会黑掉。可是吃了地黄就会把大便染黑,那不一定是打出血,大部分的时候是没有打出血。但是呢,百合病那种精神异常的现象,你说他有没有瘀血啊,我都想勉强要说的话就是真的有实证的瘀血的话,你用桂枝茯苓丸,你用桃核承气汤那比较对。但是他那种虚虚的流不动的血,那你算不算瘀呢?也可能算。就像死水一样不会动的血,然后在那边闷着又发热,那这个时候用地黄治是有意义的哦。那么,那所以简单来讲就是比较像镇定神经的一个方子哦。

那当我们要,先说煮服法好了。他说,他的条文是“百合病,不经发汗,吐下,病形如初者”。因为百合病它在刚开始啊,他跟你讲我今天就是觉得热,我今天就是觉得全身发冷哦,我今天的脚痛头痛,哪里痛,那你其实多多少少其他方子都开过了嘛。那有的时候开过别的方子,他的症状就被你弄乱掉了。但是如果你还没有动过这个病人,他的病又没有变。或者是你动过之后他的病形还是如初,就是他的症状没有乱掉,还是那个样子,那这样子你就可以直接用最基本的百合地黄汤哦。

那百合地黄汤它怎么弄呢?它是,我们桂林本是先洗煮百合如上法,就前面百合知母汤他有教一个做法哦。那它的做法是这样子,就是先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水。就是你啊先把百合泡在水里头,泡一个晚上,然后呢把那个泡它的水倒掉,然后再来煮,用泉水煮。

那这里呢就会让人觉得,历代医家说百合这味药啊,是可以入心,可以入肺的药。那我们后代不是有什么百合固金汤之类的这种治疗这个肺的咳嗽的方子有用百合。那百合在什么时候好用啊?就是百合这种药它是比较凉、比较润对不对,清凉润肺,就是有一点微微的补的药性的这种东西哦。如果你只是讲治咳嗽的话呢,那其实主要就是刚刚有外感风寒的时候一定不是用这种药嘛,是不是,只要是把那个邪气发掉为优先。那你拖着久了,就是已经很久都没有好的那种,说严重也不严重,说好也好不透的那种慢性支气管炎那用百合。或者是调理那种肺虚损、肺痨的时候,你可以加百合。那你说百合这味药能救得到多少肺?那也是没有很多啦。就是那种绵延很久老不好的咳嗽的话,那如果你知道他是肺太干啦,干干热热的肺,那你用百合这是没有错。那我说这个事情呢是因为百合这味药哦,古方的世界治百合病嘛,所以就会让人在想说,诶,百合这个药到底是入心还是入肺。因为你可以说这个百合病哦,如果你要用五脏阴阳虚实来讲的话,它也是心阴虚,也是肺阴虚嘛,是不是,你看又用百合又用地黄。

所以这个百合入心入肺的问题哦,那讲到这个泡这个百合呢,就有医家在说,百合是泡过水之后哦,洗过一道以后就比较入心,比较不入肺。那这个说法有没有一些佐证呢?其实有。就是百合哦,它如果泡水一个晚上之后,它洗出来的那些成分哦比较是处理肺里面有什么痰干在里面,治咳嗽的那些成分。那那些成分泡掉了之后它果然就对肺的作用小了,就比较是,以中医的说法是入心,所以那历代医家一直强调百合这个药是在润肺的。这也很奇怪,百合病的那个百合在润肺,这也就有一点疑问了哦。就是我觉得百合说不定真的是取它那个像洋葱的形状那种童话故事的象征符号,搞不好不是在处理这个肺的问题。

那么,那这个他呢用泉水来煮百合,那这个泉水呢是,中国人是认为比较在地底下,就比较重的水,所以能够比较下热气,比较能够通利小便,那就是泉水的功能。但我们如果要看回讲义上面《神农本草经》讲百合这味药的话,老实说它治这个邪气、腹胀、心痛、利大小便、补中益气哦,以补肺的效果来讲,我们是还可以认同它的。可是历代说它治疗这个邪气、腹胀,或者是治疗全身的疼痛,我们到后代我们一般的这种用百合的方剂好像都是治咳嗽比较多一点,还有就是百合它的那个成分哦是可以止血啦、治疮啦,就是疮科也可以用到百合去那个处理或者是什么,有的,我在想说比如说蛇缠身这种病哦,很多很多药都可以外敷啦,那也不止百合,就是大部分都是说什么肺脏的病啦,皮肤表面长疹块、长包包啦,可以用百合。那《神农本草经》里面讲的这个邪气、腹胀、心痛哦,这就比较我们今天也不知道要怎么样运用它了。那姑且因为百合病是“小便不利”吧,所以就说它是利大小便,可以把这个邪热排掉,就是很勉强的来看待这个药。

那我们中国这边的这个用百合的,如果你,我觉得百合是这样子,比如说有一个病叫做丹毒,忽然之间你那个感染了哦,红得很厉害,痛得很厉害,那那个你用新鲜百合捣碎了跟白糖一起敷,那还是有效,它能够把这个邪热清掉。那我说这些中国中药理论不太够的时候,我在想要说外国的理论的话,或者可以这样说,就是外国,就是西洋本草学说百合是干什么的啊?是解这个春药跟寐药,春药就是那个人吃了之后要变成什么欲火焚身的那种药啊,你吃了百合,他可以停下来。所以就是身体里面这种让你的心智混乱的邪火,那一种的邪火,百合在西洋药草学里面是特效药哦。那我们中国药草学,我已经不太敢讲了,就是说什么土里面出来,叶子分四个岔,然后那个花是分六个岔的,然后又横过来开,然后又怎么样怎么样,那种五行推演,我想说不定是有道理,但我不会玩,好不好?就抱歉。所以就基本上这种让人心智混乱的邪火,就是我们治疗疮的话哦,百合用的很多的话那还是有办法哦,外敷内服都还是有效的,所以这一类的火气哦,就是发炎的很凶猛的以及这个影响到人的意识的那种火气,那就用百合哦,勉强这样子吧,我自己觉得,我也研究不清楚。

那这个,那用这个方子呢,他百合先用泉水两碗煮一碗,然后再放一碗的地黄汁,那这样的两碗,他再煮成一碗半,然后分成两次喝。他说“中病,勿更(要念geng1声还是念geng4声啊?)服,这实在是很麻烦,因为以张仲景的文字来讲,张仲景那个写法的时候是念更(geng4声)对不对,就是有效的就不要再吃了。那什么叫有效呢,就是你大便黑掉。其实吃地黄,你吃对吃错,大便都会黑呀。所以也有一些医家说要打下瘀血那个大便黑才算,我觉得这就是因为他这个原文的地方哦,很不清楚,所以才会造成大家注解起来非常的头大。但是我们实际上是不是吃了这个百合地黄汤啊,打下了黑大便,出了黑大便就要勿更服,就不要再吃了?对不起哦,百合方效果通常比较慢,所以你还是要继续吃,要守方好几个月,所以我们就姑且很犯规的把它念做勿更(geng1声)服好了,就是有效就不要再换药了,就一直吃着吧,就是基本上是一直吃。可是一直吃啊生地黄汁这样子煮的,你说会不会败脾胃,会不会,脾胃太寒的人会不会拉肚子啊?会哦。那怎么办啊?那一般的做法是,首先你可以加一点这个牡蛎壳哦,牡蛎壳煮在里头的话不太妨碍药性,然后有固涩的效果,可以让地黄比较不拉。不然的话就是你生地黄吃下去,你小火一直煮着,慢慢煮,煮40分钟的话地黄也不太会拉了。你像同学如果有煮过那个煎剂的肾气丸就知道,刚煮好的肾气汤啊是果果的很润的,可是如果你再一直煮一直煮,他就全部都,黑的部分都沉下去了,它那个就没有润的感觉了哦,没有粘稠感了,所以地黄煮得够久的话呢,也可以比较不拉。

那可是一般临床的医师总觉得哦,张仲景讲那个大便当如漆哦,主要是,不一定是什么打下瘀血或者什么问题,而是因为喝了地黄剂,大便会黑掉。那这个病人呢又刚好是百合病患者,疑神疑鬼的,所以呢,你要先跟病人讲,你吃了这个药哦,大便会比较稀一点,会黑掉,这是药本来的效果,你不要害怕。就是无论如何要说服的这个人呢,继续吃着这个药。像是历代的百合汤的医案啊,有很多都是那种以我们学习用药来讲是很烂的医案,就是到最后你会觉得那个病人是被医生安慰好的,好像不是吃药好的。就是看这个广东黎庇留的医案,百合病医案一看,到最后他都说什么,中病勿更服,讲到那个调调好像是说那个老太太啊担心她儿子出门在外啊,说什么我儿子会死啊,不会活着回来了,那他死我也死啊什么样子。然后一直安慰从头到尾说这个百合病,那从头到尾这个老太太被他安慰到没事为止,然后没有吃过一次百合。那这种医案真的很可恶哎,那这个,然后其他的百合病也是不断的跟病人沟通拉扯的那种非常的多哦,所以看来是有点讨厌了。那么我们一般开的时候百合地黄汤啊,恩,的主证来讲的话哦,不要先说这个,这边还没讲完。

你看哦,他百合跟地黄汁是分开处理,然后加到一起去再合煎对不对。那这个煮服法是什么的煮服法啊?分合煎法,其实是百合汤的特色。但是重煎法的话是什么剂的特色?和解剂的特色。就是像柴胡汤啦,或者半夏泻心汤啦对不对,那都是煮一煮之后还要再把渣渣捞掉,再煮一煮的。那这种和解剂你想想看,柴胡汤它本身就是和解少阳,这个我们都已经讲过了,今天不论。那半夏泻心汤我们也看到啦,心下痞是因为上面的火下不来,然后底下又太寒是不是,寒跟火的位置不对,要让他寒热对穿而过的时候用这种和解剂的煎法。那百合、地黄,一个气分药,一个血分药,然后你要用这种和解剂的煎法,那是不是也有什么阴跟阳要如何的沟通的一个调调,就是这样的调调在里面。

那么我们平常抓这个百合地黄汤的主证呢,古时候有的医案哦,是说这个病人的脉当然以微数为主了,那但是他的脉如果是左尺左寸的脉哦,特别的浮而大的话哦,特大条的话哦,那这个阴虚血虚很明显哦,那开百合方开百合地黄汤特别有效。那还有就是,我们说什么小便跟头痛,那那个小便、尿尿的时候头痛,或者尿尿的时候头昏这都少,那勉强啦,尿尿的时候呢,不要说尿尿的时候,就这个人小便不太通,尿偏红,尿偏茶色,而这个人喉咙常常觉得梗梗的,那这样也可以,就是不必梗到头哦,梗到喉咙也可以。

那另外就是,你说百合汤它本身,我们这样子兜来兜去的鬼扯哦,说百合汤是比较能够镇定神经的药,那它可不可以治现在西医说的神经炎啊?诶,可以,临床有。就是,比如说这个人他有西医称之为下肢神经炎,那病人主观的感觉是觉得脚麻,可是也不知道为什么麻,也不是血痹。那这样子的话,就治疗神经炎的话,百合地黄汤可以用。那么一般的什么自律神经失调的病,再严重一点什么妄想症之类的,那常常是跟酸枣仁汤一起用了。那这样的病有的时候是比如说有一个医案是,这个病人一开始是脑膜炎,脑膜炎治好之后他神智就一直没办法恢复,那也是百合地黄汤啊和酸枣仁汤啊这样子用下去。那就是脑子烧过之后,神经烧过之后,这个人变得怪怪的,有的时候这个方是可以有效的啊。

那这个,那一般来讲的话,更年期的燥热哦也有用这个方跟其他的药啊搭在一起,什么搭配什么甘麦大枣啊什么生龙骨啊,磁石啊琥珀之类的,那至少是随便说一说了哦。更年期的病我还是比较喜欢用温经汤啦。那根本用这个来治疗阴虚咳嗽的也有,但这个都不太值得一提的,总而言之就是这个方子呢,百合方都要吃久一点,你如果地黄吃一吃觉得要拉肚子,那你就去掉地黄,你就单单的煮百合吃就好了哦,大概这样子。

百合知母汤VS百合滑石代赭石汤(桂林本13-213-3条)

【13.2】        百合病,见于发汗之后者,百合知母汤主之。

百合知母汤方

    百合七枚   知母三两

    右二味,先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,另以泉水二升,煮别以泉水二升煮知母,取一升,去滓;后合煎,取一升五合,分温再服。

那么,当我们看它的几个加减法,来回头看,比如说第一个教我们的是百合知母汤啊。那他说百合知母汤是用在发汗之后的,那发汗之后症状有什么不一样啊?那注家也是硬给他补,硬的给他补充一点症状啦,比如说他是人大概是,百合病本来就是阴虚的病对不对,小便都已经黄了,那你再发了汗之后是不是就有可能身体某些地方更缺水,那更缺水的话那就可能有些热啊被塞在那个地方出不来。我们这么说是因为知母这个药我们从前讲过,说你哪里红肿啊,就只有那一坨地方肿一坨哦,然后其他地方都没怎么肿,那这种只肿一小坨部位的那种红肿热痛说是知母是特别有效。那知母是治什么?就是在他的水分里面闷的一团火,就是你的水里面闷着一团火散不掉,那是知母特别有效的。那你要说是,如果只是纯粹以养阴的角度来讲也对。因为呢,你说清热啊,黄连黄柏固然清热,可是它们是清热的燥药哦对不对。那下次讲到狐惑病的时候讲到那个苦参,那更是燥了。那相对来讲呢,生地黄啊,知母都是润药,那地黄走血分,知母比较走气分,那可能他这个出汗有热瘀在汗流出来的那个区域的话,那还是可以归类到气分,未见得到血分的。所以就说这个气分的水里头可能有火闷在那边了,那症状来讲就是心烦啦,口渴啦,那临床上面其实谁还看他有没有用过汗法呢。那就是如果有这种心烦、口渴、人发燥的状态的话,那你可以用百合知母汤,那或者是用地黄你怕他拉肚子,你用百合知母汤。

那你说临床医案有什么故事啊?说是什么一个人被吓到,吓傻掉了,那用百合知母汤来治回来过哦,这样子。那你说这个心烦、口渴,那后面讲的那个好几个百合的治渴的方子,那那又以渴为主证的,那怎么办啊?那还好啦。就是说这个主证的分法是这样,就是当你的那个神智异常的情况还很明显的时候啊,那你就用百合知母或者百合地黄。那用到这个人他的神智已经清楚了,比较像是正常人这一国了,那他还是很渴,然后心情不定,那个时候再用后面治渴的那几个方子啊,用药的层级是大约这样子。

13.3  百合病,见于下之后者,百合滑石代赭汤主之。

百合滑石代赭汤方

百合七枚   滑石三两   代赭石如弹丸大(碎,棉裹)

右三味,以水先洗,煮百合如前法,别以泉水二升,煮二味,取一升,去滓,合和,重煎,取一升五合,分温再服。

那么,那他说如果是用了下法之后是百合滑石代赭汤,那这个通常会用到代赭石,就是多多少少就是说下法,我们现在今天也不一定会用下法。就是这个人如果用下法来当做一个比喻的话,就这个人脾胃之气往下打过啊,特别虚寒的话,他可能会有这个胃气上逆,就是想吐,或者是觉得嗝气这种问题,嗝气、打嗝,那这样的话那一点代赭石哦,还是可以镇住的哦。就是有这个胃气上逆的症状时候用这个方子。

那至于说滑石的话呢,我们这个方里面讲滑石哦,比较讲不清楚,后面有一个方子叫做百合滑石散哦,是百合病发热的时候要用滑石。那这个滑石当它对到是这个人发热这个主证的时候就比较有意义。怎么说呢?就是一般我们伤寒病治惯了,如果这个人发热了,其实好用的什么?是生石膏对不对。可是生石膏治热的时候哦,会把那个肌肉里面的热变成汗水流出来,那这样岂不是又是误汗了嘛,对不对。就百合病他因为是一个阴虚的体质,所以不能用汗法,不能用下法。所以这种时候用石膏清热不太妙,那你就用滑石,那这样子的话分消湿热从小便出来哦,它到底是比较润的一个药了哦,就是勉勉强强这样的情况下用滑石。那所以用了下法之后哦,滑石比较有办法,就是像石膏这个药是没有办法让你的肠胃吸收水的。那滑石它是比较把这个肠胃的水吸到尿小便那边去,那对于这个下法伤过的肠胃,以清热来讲的话,至少路数是比较对一点哦。

那所以同学你就记得说百合病哦,如果那个人有体温比较高的那种发烧的话,那你可以加一点滑石。那如果这个人他有嗝气之类怪怪的症状的话,那你可以用代赭石哦。那你不要说百合病没有嗝气,其实有一些人的百合病哦,偶尔会遇到,就是那种不知道练什么气功,练到有一点奇怪了,就是那个人坐在那边跟你讲话就动不动就隔一口气出来,动不动就隔一口气出来。就是练功练坏的人也有的时候会有这种百合病的症状哦,然后不听你讲话,自己讲自己的。

百合鸡子黄汤VS百合洗方VS栝蒌牡蛎散(桂林本13-413-6条)

13.4  百合病,见于吐之后者,百合鸡子黄汤主之。

百合鸡子黄汤方

百合七枚   鸡子黄一枚

右二味,先洗煮百合如前法,去滓,纳鸡子黄,搅匀,顿服之。

那这个,那接下来我们再快快的看一个百合鸡蛋黄汤。那百合鸡蛋黄汤哦,其实也不是很,就是这些方子你看过来都会觉得不是很爽快,就是会觉得说下过了之后脾胃虚,难道不是用理中汤吗?那你说吐过之后那么多药可以用啊,为什么要用鸡蛋黄?其实说的对啦。用这些就是都没有什么听起来很合理的大道理,但是一直以来古方派就这样用,我们也就乖乖听话就是了。那鸡蛋黄这个药呢,基本上就是所谓的安五脏,又滋阴清热的哦,那百合病到底是跟脑子有一点关系嘛,所以用鸡蛋黄来就是,用鸡蛋黄的话,就是仿佛你以药测证的话,就是吐了会伤到你这个消化道比较上部的阴。那上部的阴呢,你用用鸡蛋黄,它清那个热啊,这一个区块要用清热、滋阴、消炎的话,以少阴病的角度来看,我们回想一下就会知道,诶,这个比较有道理哦,所以就镇定你的内脏,然后上腔的这个虚热哦,用鸡蛋黄来滋阴。那这样的一个方子哦,那就是,宋本是写说鸡蛋黄搅进去哦,要再煮,可是呢,我们桂林本就是生鸡蛋黄调进去。那我会觉得张仲景用鸡蛋黄比较是用生的哦,比较有那个效果,所以我们做的话就调进去好了。那如果要说过去的治疗案例的话呢,就是本来是在得肝病的,肝病啊医着医着到后来变神经病了,那种人百合鸡蛋黄汤比较有效,那说不定鸡蛋黄真的是直接在补我们的那个西医说的神经哦,但是这些我都不知道啦。

那再后面呢,给助教换个带子好吗,换个带子我再继续把这个百合病说完。

    13.6  百合病一月不解,变成渴者,百合洗方主之。不差,栝蒌牡蛎散主之。

百合洗方

百合一升

右一味,以水一斗,渍之一宿,以洗身。洗已,食煮饼,勿以盐豉也。

百合病哦,没有好透之前,这个病人就渴得不得了的两个方子。那本来就小便不太顺的哦,到后来又多了一个渴症了,那他怎么做呢?他用百合洗方,就是说呀,这个百合,他用一碗的百合泡了一晚上以后就煮一煮,泡了之后就拿那个水啊,来洗身体。那这样的话,你要说肺主皮毛,直接洗的就润在肺上,这样子讲也对。

但是呢,我就觉得用洗的方子,像是我们很多那种外敷的药哦,我们都很清楚,它是能量在跟身体起作用的,不是什么成分慢慢渗透进去,但那也有成分渗透进去的。可是说起来我都觉得是有一点,有一点玄学了。就像是吴茱萸这个药,你做成药膏,你涂在身体手指尖也好,哪里也好,你涂了之后你尿尿都会有吴茱萸的味道,它怎么找到那个尿的哦,就是很奇怪。那这个,所以会这样子在身体表面洗的话,你就会想说,你要想人的皮肤表面跟肺是一起的,所以你直接用这个百合洗来润肺,这是一个想法。但是你说人体表面在外面的这层保护你的磁场这个卫气是什么?是足太阳膀胱经的区块的。所以是不是用百合在滋润足太阳膀胱经的这个水的循环呢?因为它后面那个栝蒌牡蛎散就是清清楚楚的是在润那个三焦水道的水,所以能量的世界你摆不平的话,那你再用有形的世界的方子,大概是这样子,所以我比较倾向于它是在对能量的身体做出一点功能。那他就说用这个百合啊,洗了之后,其实你也不要想到说变成渴你只能用洗法,你之前在吃百合,你还是继续吃,就是神智不太好的,精神分裂的你百合还是继续吃。

那他说洗完了之后啊,吃面不要放酱油,那就是这样子。煮饼就是面条,那盐豉呢就是黄豆发酵之后的咸的调味料,那不是酱油就是味噌啦对不对。那你想想看,我们现在所谓的味精这个东西不就是把这个豆子发酵变成的那种酱油味噌里面的那种,让人感到鲜的那个成分另外用化学来组合出来的。那你吃了味精会怎么样啊?就会有百合病啊,对不对。就是马上人会觉得烦烦的,乱乱的,然后尿尿也不舒服,口渴得要命啊,是不是。那既然是这样的话,那那一类的成分就少吃一点了,大概是这样。

栝蒌牡蛎散方

栝蒌根 牡蛎(熬)  各等分

右二味,捣为散,白饮和服方寸匙,日三服。

那他说如果还是没好的话就用栝蒌牡蛎散。那栝蒌牡蛎散很容易理解啦是不是。栝蒌本来就是滋润人体中的液体的嘛。那牡蛎呢,它就是打通这个三焦水道,让水能够通上来的药啦。所以加到一起,想当然尔是能够治渴的。那你说栝蒌、牡蛎这两味药啊,不要说治百合病的渴啦,你什么病啊,你如果有口渴的兼症嘛,你放一点栝蒌、牡蛎都可以,就是几乎是很多方都可以放进去的外挂药哦。就比如说,你说白虎加人参汤,这个人口渴。你加一点栝蒌、牡蛎进去啊,那会比较舒服哦。那你说柴胡剂或者柴胡桂枝系的药,如果他同时又有口渴的主证,你都可以加栝蒌跟牡蛎哦,你就当外挂药,学一组外挂药。

百合滑石散(桂林本13-7条)

    13.7  百合病变发热者,百合滑石散主之。

百合滑石散方

百合一两(炙)  滑石二两

右二味,为散,饮服方寸匙,日三服。当微利,热除则止后服。

那至于后面那个百合病啊人发热的话,用百合滑石,我刚才也讲了哦,就是滑石在这种情况下是比石膏适合的清热药。我们桂林本滑石是百合的两倍哦,那宋本金匮呢滑石是3两,是百合的3倍,比例略有不同。那这个药呢,这个药方哦,张仲景只取它治疗发烧的这个层面,可是如果你看那个《外台秘要》,唐朝收录的那本书的话,《外台秘要》写这个百合滑石散呢,是治疗百合病的小便赤色,脐下艰急,就是有那种尿道啊,膀胱那里真的在痛,在尿不通的时候,那用百合滑石散,那这个我们把它加进去,就是特别的尿不通,尿道有发炎的感觉的时候用。然后他说吃了之后啊,“当微利,热除则止后服”,不发炎了,那你就不要再用这个方子。那所以这就是百合病一串药方。

百合病的治疗原则(桂林本13-8条)

    13.8  百合病,见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。

那这个后面的这个13-8条,其实照理说要提在前面来讲的了。他就说,百合病啊“见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之”。那到底什么是阴,什么是阳?很麻烦。但是如果我们只是以百合病的临床来说的话,百合病不适合用这个汗法、下法,对不对,因为他热比较多。那这个所以呢,我们这个阳法或者阴法,我们,有的时候他就说你要尊重这个人体质,是一个阴虚有热的体质,这个时候呢你就不要啊,什么附子、干姜拼命用。就是他这个人固然是这样子,好像人呆呆的,可是因为体质上是这样,尿是黄的,你就不要用这么猛的阳药。然后并且呢,他就说什么,“见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此为逆”。就是怎么样用了汗法又用下法,用了下法又用汗法。这些阴虚体质的人,你不要再去伤他身体的津液了,就是这样子这样子常识范围我们知道一下。那么,那这样子不要用热药哦,不要用太过于损耗津液的药,那这样的一种做法啊,到现在我们实践他的这个原则啊,其实也不只是百合病啦,各种阴虚的病那都尽量不要把那个人烧干掉嘛。那你说因为这个人比较是阴虚的体质,所以你百合病常常在搭配的方子是,百合方常常搭配什么方啊?比如说滋阴的多一点的,肾气丸啦,甘麦大枣汤啦,或者是,其实肾气丸也有人认为不滋阴哦,我认为是还可以的。像什么炙甘草汤啊,这些放一放。那,但是呢这些阴药你放多了呢,其实吃久了,胃啊都会比较差一点。所以到底啦就是,有的时候我们治百合病还是会预先就放好白术在里头啦。就是反正不要让人干掉的话,那补养脾胃的药还是要放一些哦。不然的话脾胃容易用太久寒凉药,垮掉,那就没有意思了。好,那这个百合病呢,就说到这样。

狐惑病VS甘草泻心汤(桂林本13-9条)

我们剩下一点时间,把狐惑病啊到甘草泻心汤把它上完。

13.9  狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之;蚀于下部则咽干,苦参汤洗之;蚀于肛者,雄黄熏之。

甘草泻心汤方

甘草四两(炙)  黄芩三两  干姜三两  半夏半升  黄连一两  大枣十二枚(劈)

右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

那这个狐惑病啊,到底是什么病啊?一开始这个“状如伤寒”这个呢,就不太能够去追究了啦。因为等到里面的烂眼睛、烂嘴巴、烂前后阴的时候啊,也没有人再追究你一开始有没有像感冒的症状。可是你说这句话有没有问题呢?有的时候他又是对的。就比如说今天我们最简单的狐惑病好了,这个人常常长口疮,那这个长口疮呢,我通常治的时候是先问,你有没有熬夜对不对,有熬夜,睡不饱的你先喝当归补血汤得了,那保养你用肾气丸得了,那也不当狐惑病,就是血虚嘛。那可是有些人他口疮反反复复哦,这样子发作。听说,就比如说,现在的西医会说胃溃疡是幽门杆菌造成的,那对于这种口疮病啊,西医好像也说这是什么疱疹病毒造成的,那所以如果你是说感染疱疹病毒的话,那有没有可能刚进你身体的时候那反应像感冒呢?那也有可能哦,所以就状如伤寒,勉强就这样子接受他了。

那么“默默欲眠,目不得闭,卧起不安”,这个好讨厌哦,就是这个东西是少阴病对不对。所以,可能这个病呢有关系到我们说的免疫功能低下的这样的一个事件,那他的调子以少阴的方法呈现。当然狐惑病的少阴调子哦,没有那么明显,只是他要这样子写,让你知道在一开始的症状,狐惑病跟百合病哦是很难分的。那实际上以临床来讲的话哦,狐惑病的这一个陈述呢跟阴阳毒很难分。呃,阴阳毒比如说,合乎症状的阴阳毒比如说鼠疫好了,那民国初年的张锡纯在讲鼠疫的时候,就说鼠疫发作的那个样子,就是非常严重的少阴热病。那这个,就是人啦像少阴病那样很失志,很想躺。可是呢,这个,他的那个热毒的那个现象是脉微细的反而烧得厉害,脉洪数的,反而病要好了,就是那是少阴病的一种状态。那所以他那个说,鼠疫刚开始的时候根本就是少阴热病的调调,那个朱鸟汤证很明显,这样子。那所以呢从这个角度来看呢,他就是阴阳毒跟狐惑病在刚开始的时候都是那种调调,少阴偏热的调调。所以我们也是,而且那你跟百合病来相比呢,三个都是心乱乱。所以就是有太多类似的主证,所以放在同一个篇。

那这个狐惑病呢,你说,张仲景的定义是这样。说,如果你是烂口腔的就叫做惑病,烂下体的就叫做狐病,就是张仲景如此定义,我们就尊重他好了。那简单来讲我们古时候认为说他用这个“蚀”这个字,好像被虫咬烂的一样。所以就是好像一个看不到的虫把你的这个某一类型的开口咬烂。那哪一类型呢?就他有这样子的,就是眼睛会眨的,嘴巴呢,可张可闭的,然后下阴跟后面的肛门都是有东西经过的时候会开,然后会阖。那狐惑病有没有讲到鼻孔跟耳孔啊,就是那种没有开阖的孔就不论,就是有开阖的孔就会得狐惑病。

那这个狐惑病呢,后代中医跟它对啊,有的人说这个病是不是这个干症了,小孩子有时候破嘴巴,在小孩子身上狐惑病可以,可是成年人的干症那有时候是花柳病嘛是不是。那这个,那你说烂前阴,如果是梅毒的话,那你还是去打抗生素吧,你别吃甘草泻心汤了。这个就是有一些那种花柳病的哦,不太能够算是狐惑病。可是有人又要说不是被狐狸迷惑了吗,哪个狐狸精害你得的啊。那不要这样子太过于延伸,张仲景这样定义就这样定义算了。那还有的人呢,比如说就是多事的学者,像清代的唐容川呢,就说这个“惑”字哦,会不会底下其实是应该写个“虫”字呢,那这个又是什么东西啊?是不是中国传说中的童话故事生物,你们有没有听过有一个成语叫"含砂射影"啊。说是有一个什么不知道什么的那种精怪叫做“射工”对不对,射箭的工人,会吐毒气到你身上,那得了病之后,那有人,这个字是“射工”,那“射工”呢又有一个名字,他有一个别名呢叫做什么?叫做“短狐”,然后长相据说是像一个长了三只脚的鳖,反正乱七八糟的,那反正就是唐容川提出来。那有些学者认同他很短的时间然后就发现不对,这样不行,因为啊,你要把这个字认为是长得像,所以写错这种事情啊,你至少要是写成篆字才会搞混。可是张仲景的《伤寒杂病论》的原始版是写隶书,刻隶书的,所以不太有可能搞混哦,所以后来学术界也不太重视这个突然冒出来的说法。那日本人有人说这个“狐惑”是不是“古惑”,就是香港人说的那个古惑仔那个古惑,因为我们中国的确是有这样的说法。那“狐”也好,“古”也好,反正就是古时候的人觉得我的身体好像被看不到的虫咬烂烂,就是这样的一种感觉,不知道什么东西把我咬坏了,这样的感觉。

那这个有能够开阖的这个孔窍的黏膜烂掉的病呢,眼睛、嘴巴、前后阴,那加起来。那加起来的话就是西医说的什么白塞氏病了对不对,就是眼口生殖器三联病哦,那这样的一种疾病。那什么什么系统血管闭塞,什么什么自体免疫功能失调之类之类的说法都是存在的。

那么,那这个狐惑病,我们先,今天也只够时间复习一下甘草泻心汤。就甘草泻心汤我们从前讲泻心汤系的时候其实介绍过了,对不对。那那个时候也有讲到说,日本人还真把这个狐惑就照字面看成什么狐狸迷惑了。所以这个女孩子她被关在衣柜里面的猫吓到了,所以就晚上半夜起来痴痴呆呆的变成梦游病,或者被什么东西凭依了,怎么样的那种人格被置换掉的病呢,就用甘草泻心汤治,结果居然还治得好。那你要说有没有什么佐证啊?那我们桂林本寒邪着于心不是用甘草泻心汤吗是不是。那桂林本这个邪着于心,那那个泻心汤要照《辅行诀》的那个拼法啊,就是说你泻心的寒凉药加上补脾胃的药,那脾为心之子对不对,补子的话,那个以针灸学来讲的话就是会把心的能量拉过来,拉出来。那这样的一个,那是《辅行诀》的结构啦,但是治疗这种凭依病还是行的。那你说甘草泻心汤治疗狐惑病,那烂眼睛的患者或者是烂肛门的患者就不能用了吗,其实都在用,就是整体的体质我们用甘草泻心汤来调。然后呢,你烂哪里你再加用别的药,这样子哦,就是通常治法。那不然像这个烂肛门的话是用雄黄来熏嘛。那你说我同时吃当归赤豆散,那个治烂眼睛的当归赤豆散可不可以呀?也可以,也会有加成的效果。所以这些方多多少少可以互相支援了,那我们先知道一下。

那么,那这个他的主证呢,除了烂这个有可开阖的孔窍的黏膜之外呢,另外就是“不欲饮食,恶闻食嗅”,就是说这个人胃口啊会蛮差的。那你想想看甘草泻心汤本来就都治心下痞的嘛对不对,那当然是胃口不会很好。然后“其面乍赤、乍黑、乍白”,这是有的话比较好断证的主证。就是你如果得了狐惑病的话,你不要把它想成说这个人好像心里头有所羞愧,脸色忽红忽白,不是这种的,就是不是那种在几分钟之内变色给你看。而是那这个如果这个毒真的完全打不松怎么办?后面还有鳖甲,升麻鳖甲汤,那就是打不松的,你简直是要动到鳖甲跟升麻去,好像用那种很小的调羹去一点点把那个毒挖出来,那又是另外一个层次的用药了。但是一般来讲,只是这样子松松的弥漫在身体里面的毒的话,用这个辛开苦降法,那我们以煮服法来说的话是泻心汤系是很像柴胡系是和解法是不是。就是不同调性的药用在一起哦,来升清降浊。

那甘草,桂林本是写炙甘草啦,那《金匮要略》的话都是写生甘草啦。那你想那个药化毒的话,你如果用四两的炙甘草的话就比较是补中焦了哦,可是因为用四两这么多,所以即使是炙甘草也会有解毒的效果,所以你要用生、炙各半其实也都可以。那反正就是甘草多,它比较有解这个人体里面各种怪怪的毒的功能。那这个怪怪的毒到底是什么?那不是有一个什么武国忠写了一本书,他就说一味甘草汤,你吃西药吃中药也好,那个药太多在身体里面把你体质弄乱了,那都是甘草水喝一段时间,很多怪病都会好是不是。所以就是塞在身体里面那些不干净的那些东西,甘草是可以的。那其他的药物结构我们过去讲泻心汤的时候都讲过了。

那甘草泻心汤呢,这个狐惑病还没有到红斑狼疮嘛,但是我们之前讲泻心汤的时候同学还记得吧,就是慢性的肠胃炎啦,甚至有拉肚子的症状啦,十二指肠溃疡啦啦,神经衰弱啦,日本人讲的梦游凭依啦,这样的状况呢,甘草泻心汤还是不错用的。另外,一般如果你有用一些药,有一些副作用,药物过敏的后遗症之类的,那甘草泻心汤也是解药毒很好用的药。那因为到底是泻心汤嘛,泻心汤主证如果有心下痞的话就会的别好用啦,药效会特别的显著。那这些我们都是过去讲过的,就再复习一下。

那如果你这个,这种甘草泻心汤证,照狐惑的方法医啊,用起来不太有效的话,那你就可能免疫机能的问题,你可能还是要往厥阴病的方向去想,就是这个人是不是上热下寒的厥阴病,就是因为甘草泻心汤其实也是治上热下寒对不对,只是它是以心下这个区块、中焦的问题为主,这样子杠到。那如果真的阴阳分裂的,那就往厥阴病去想。那它的加减法是很多啦,随便说说,比如说你在吃的药里头想要帮助前阴的溃烂好得快一点,那你加点地肤子什么了也可以,那那个肛门治痔疮的药什么槐角啦,刺猬皮了之类的你加在里头煮,有时候顺便就医了哦。那这个如果是眼睛烂的话,那密蒙花啦炒决明子都可以加一点。那你要特效的话,那你加一点羊角粉啦吞服啊这样子。那这个哦,口渴加石膏啦,烦躁加生地黄啦,这些都是基本盘。就是这个药在这个方面里周边稍微外挂一点点其他的药,还可以哦,主结构没有被打乱掉就行了。

那这个讲到这个甘草泻心汤里面有黄连对不对,像这种清热、消毒、消炎的这种燥的药,我们下个礼拜要讲到苦参这味药,那苦参是非常燥烈,也非常苦,但是清热的效果又比黄连、黄芩要厉害一些些哦,就是怎么样情况可以用,怎么样情况不能用。像他用苦参汤洗啊,说是洗,其实医生在开的时候有的时候也客气一点。他就说你把它煮热,你用那个蒸汽熏就好,为什么?因为苦参那个药比较猛,就是真的洗了,有些人还痛。

那这个狐惑病呢会这样子烂。如果,因为如果我们说到西医的白塞氏病的话,就是不明原因的免疫失调啦。那可是如果用中医的看法的话,会得狐惑病的人啊,比如说,有一些故事是说这个患者他就是有一段时间坐牢,那牢房呢非常湿、闷、臭、不干净,被这个浊气泡久了哦,慢慢慢慢侵进来的,这样子的一种身体的烂掉的病。那我想我们现在的一个口疮哦,我不晓得,其实口疮那个病哦,你用甘草泻心汤来治,效果是不错的。你想想看,我们刚才讲到说我说发口疮对不对,我说血虚的人我用当归补血汤啊,什么用肾气丸之类的,可是有的时候不见得会很有效。那还有一种口疮我曾经说过,当你的脾胃太寒了哦,你用理中汤来让脾胃暖了这个热气才会回得来,不然的话被格拒出来。可是当你的这个口腔正在发炎在烂的时候,你有时候用理中汤,他反而更痛对不对。就是可能你用的很漂亮的时候他会收得进来,那有的时候会需要一点反佐的药。所以这种时候你就会想到说哦,如果理中汤再加一点寒药的话那就是泻心汤是不是,那么多甘草又补中焦又消炎。也就是甘草泻心汤在我们用的那些药来讲的话,它是一个比较折中而稳当的做法。

就是如果你看准这个体质你可以开别的,比较极端的药可能药效更快。但是甘草泻心汤就是一般来讲对于口疮是很好的,那如果有肾虚,那你让他补吃一点肾气丸就可以了。就是很稳当的一个方子,那又解毒,又和中,又祛湿哦,就是这样的一个方子,就是去毒的效果有,然后呢,补养脾胃的效果也有,补气的效果也有,那消炎的效果也有。好,那这样子顾护的很不错啦,那你想想看我小时候就是那种三天两头长口疮的人,那我就觉得长口疮其实每天痛在那边怪可怜的,可是你说要用什么药可以治得好,我觉得真的那种很会长口疮的人啦,你喷西瓜霜也不会好,你吃西药也不会好,他就一直烂在那边对不对。像狐惑病,如果你真的是那种长期肛门溃烂或者阴道溃烂的人,那那个其实你可能看很多医生都还在受这个病的折磨是不是,所以这个篇章还是就是学习一下哦这样子。

好,那后面的我们就下礼拜再来看了。(本课完)

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