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患者赵某，女，49岁。诉颈椎病十余年，于2016年9月12号就诊。后颈部酸胀痛、伴头沉、头晕，严重时甚至影响睡眠。平时看电脑、看书如超过半小时易发作颈部胀痛。颈部核磁共振结果显示：颈椎生理曲度变直，颈3/4—5/6椎间盘突出，局部椎管狭窄（局部椎管前后径仅约1cm）。曾行推拿、针灸，效果仅维持1~2天。 刻下：舌质偏淡，薄白苔；左脉沉滑，右寸关鼓起，双寸细滑，略伏； 诊断：生长之气不足，人体圆运动失去平衡，无法产生冲和之气。元气受损。 治则：修复圆运动生长之气，使人体之气冲气以为和，元气得以修复，无为而治。为尽快解除颈部疼痛，加葛根，以达到标本同治。 处方：归一饮加减 大枣15g 黑顺片6g 干姜9g 葛根10g （7剂）
二诊：患者诉颈椎酸胀痛明显好转，看电脑或看书时间明显延长，且睡眠得以改善。维持原方治疗2周。 三诊：患者诉颈椎酸痛已基本解除。故停药。
后续跟进：患者自此以后两个月内颈椎病未再发作。
进入冬季以后，患者因连续受凉未及时治疗（如洗头以后头发未吹干受凉、外出遇寒等），颈椎病再次发作，于2016年11月24日就诊，诉后颈部酸胀痛、怕风近一周。刻下：脉弦滑偏沉。双寸偏伏。舌淡。诊断治则同上。 处方： 大枣12g 黑顺片6g 干姜9g 葛根10g （7剂）
此次观察了患者服药以后的脉象变化。服药以后15~20分钟：左脉偏浮（左寸尤甚），较前有力；右寸浮滑、右尺重按有力；右脉变化大于左脉。20~30分钟，后颈部酸胀痛消失。出现肠鸣。1小时后又出现后颈部酸胀痛，但较前有所减轻。
二诊：后颈部酸胀痛较前明显减轻，颈部稍受风寒疼痛就会加重。维持原方治疗2周。嘱咐其注意颈部保暖。 三诊：患者症状已解除百分之九十左右。予归一饮原方继续维持治疗2周（减掉葛根）。让元气无为而无不为。  按：颈椎已经变形、椎间盘突出时，颈椎局部的经络气血不通，中西医治疗都是有难度的。因颈椎手术风险高，一般选择保守治疗。上述案例选择了修复元气无为而治，首诊治疗疗效令人满意。归一饮用于治疗生长之气不足，通过启动升发之气而修复元气，由引经药-葛根带领元气至病变局部，推动局部的气血流动、同时温通局部受阻的经络，使局部气血、经络得通，病变得以明显减轻。
而葛根的引经作用从治疗效果、以及用药后的脉象变化均得到证实。葛根入脾、胃经并上行，服药后寸脉偏浮、有力，出现肠鸣，均说明了修复后的元气推动、加强了葛根的作用。 关于葛根，《本经》云：“味甘，平。”《医学启源》云葛根“通行足阳明之经。”《主治秘要》云：“味甘性寒，气味俱薄，体轻上行，浮而微降，阳中阴也。” 此次患者服药15~20分钟后观察脉象，也印证了葛根入脾胃经，先上行，使寸脉浮起（右寸尤甚），20~30分钟以后微降、下行，出现肠鸣。 《伤寒论》：“太阳病，项背强入几几，反汗出恶风者，《桂枝加葛根汤》主之”，说明在项背受风寒后出现僵硬、疼痛、活动不便时，在以桂枝汤调和营卫的基础上，加上葛根可以开解腠理、生津起阴。本案患者服汤药半小时后，后颈部疼痛感消失，说明了葛根作为引经药，引元气到达颈部发挥其作用。 此案的后续思考：后颈部有风池、风府穴，说明此处极易受风寒。患者再次颈椎病发作与屡受风寒有关。故入冬以后的颈部保暖十分重要。《黄帝内经》云：“冬善痹厥”，也说明了伤风寒的严重后果。故医者的治疗与患者平日的防范、保养同等重要。否则病治好了也会再犯。 故。对于严重的颈椎病，在病脉证适合的前提下，也可以采取以上的标本同治方法治疗。  原创、用心、真中医  [原创声明]：本文系作者原创，如引用请标明来源于良医之路以及作者名。如擅自盗用将承担法律后果。 原创是一种态度，原创更是实力的展现！  良医学院：   |
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