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我这么痛苦，做了这么多检查，还没查出什么病，我一定得了非常严重的疑难杂症。我这么痛苦，你们都认为我没有什么病，一点同情心都没有。 这是我们医师在临床工作中常听到的二句话。其实这时就是慢性疼痛患者的姐妹来了……抑郁焦虑了。生活在城市的人们生活节奏快，工作压力大，尤其是慢性疼痛人群中出现抑郁焦虑的发生率高达3O~6O%。 有一位中老年女性患者，在门诊就诊时，痛哭流涕地诉说她的病史和症状，从颈部的疼痛不适、头晕耳鸣、胸闷心慌，到怕冷易怒、怕风畏光、失眠多梦，甚至描述自己的心脏在某一时间段不跳了，喋喋不休，不知不觉40分钟过去了，依然“意犹未尽”，完全没有停止的意思。后来医生给她进行了仔细的体格检查和重点的颈部检查，并且经进一步的化验检查和影像学检查，排除了有关的器质性病变，诊断为抑郁状态。原来该患者年轻时个性较强，不但自己的工作出色，而且支持丈夫的事业，夫妻相濡以沫，比翼双飞，后来丈夫成为业界知名人士，而她却因年龄的关系不得不从工作岗位上退下来。一个人在家无所事事，开始只是心里感觉有些失落，渐渐地随着时间的推移，丈夫的事业如日中天，两人交流的时间和机会愈来愈少，她开始感觉颈部不适（10年前曾有轻微外伤），慢慢出现疼痛，于是她向家人倾诉，希望以此引起家人尤其是丈夫的关注，并开始在多家医院就诊，多个科室检查，每每描述自己的痛苦时都非常“生动”。但反复多次CT、MRI检查均没有找到明显的客观的病因，久而久之，不但没有引起家人的同情，反而因“无病呻吟”遭受不解甚至责备，得不到亲人的理解和同情，更加重了她的痛苦，可谓“雪上加霜”。其实就目前状况而言，她心灵上的痛苦远远超越了躯体的疼痛，用她本人的话说，我真希望自己得了肿瘤，那样的话，别人不会认为我没病。换句话说，她最大的痛苦是别人认为她没有病或装病。在门诊工作中，时常会遇到这样的患者。所以关注慢性疼痛控制因疼痛引起的抑郁焦虑这对姐妹是我们医患双方必须认识的问题。
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