分享

你为啥享受不到医保带来的好处?原来问题出在医保卡上

 heijunma887 2016-12-11

保险一直是是永恒的话题,因为关系到每个人的切身利益,所以被大家广泛关注。相关数据显示,中国老百姓投资领域主要集中在保险、股票、理财产品三部分,其中保险占36.79%,股票和理财产品分别占33.05%、32.69%。和养老保险一样,医保一般也是企业按时为员工缴纳,可职工在患病时仍然享受不到医疗带来的好处,这究竟是为什么呢?原来问题出在了医保卡上。

近段时间,职工所持有的医保卡摇身变成了购物卡,医保卡不仅可以买到保健品,更有甚者,化妆品竟然也成了医保的“范围”。

在药房中购药时可以看到,凡是能用医保卡购买非医保类药品的药店,均有销售人员大力推荐各种保健品、营养品甚至化妆品,而这些产品的利润较高。为了追求利润,营业员会鼓励持有医保卡的人消费这些保健品,从而误导了参保人员的消费行为,让参保人员认为,医保卡就像普通的银行卡,平时不生病,卡里的钱就能当“零花钱”,不用白不用。

其实这是对医保最大的误解。从参保人的角度来看,医保卡内的钱不能乱花,因为这些钱是参保人用于门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用,参保人必须保证自己的卡里有足够的钱,以支付住院和门诊特定项目的起付费用。

参保人住院发生的费用,将按比例由个人承担一部分,住院费用起付钱一级医院(如卫生院)为759元、二级医院(如区属医院)1138元、三级医院(如省市大医院)1897元是由个人承担的,超过上述标准以后,才由医保支付。医保卡里的钱是可以逐年积累的,最终收益的还是持有医保卡的人。年轻人身体强壮,无病无痛应该多积累一些钱,以备因老来多病而需要更多的钱。而持有医保卡的人,这样随意刷卡并没有益处,因为这样等于是在透支自己以后的“救命钱”。

随着医保制度的建立,医保问题也成为了一个不可回避的话题。医保中存在的种种问题使得参保人无法正常的享受医保带来的好处,这些问题的出现不仅是政府部门和企业的责任,其中起重要作用的还有参保者本人,只有参保者真正遵守医保制度的规定,才能减少医保问题的出现,而参保人也将是最终受益。

另外需要注意的是医保停缴三个月则不再享受医保报销待遇,重新连续缴纳医保需要满六个月才可以继续享受医保报销的待遇。所以因为中途辞职或其他原因有间隔的同学,最好自己把医保续上千万别中断,或者买商业保险。说起医疗保险,朋友们总会有很多疑问:商业保险和医保有什么区别?有了医保是不是不用买商业保险了?

商业医疗险VS医保

所谓商业医疗险,指的就是商业保险里面细分险种医疗保险。商业医疗险以自然人为保险对象,作用是当投保人因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,保险公司会给予一定的经济补偿以减轻投保人损失的一种险种。

而我们平时交的社会保险(以下简称“社保”)里面也有包含医疗保险(以下简称医保)。

那商业医疗险和医保有什么区别呢?要搞清楚两者的区别,其实搞清楚商业保险和社保的区别就可以了。

商业保险和社保两者都有保障性,但这两者在性质、成立基础、保障范围、对象、资金来源和管理体制等方面都是不一样的。所以商业医疗险和医保在这些方面也是不同的。

比如在参保对象方面,商业保险的对象是自然人,投保人一般不受限制,只要自愿投保并愿意履行合同条款即可;而社保是有明确规定的,必须是“劳动者”,其范围由法律规定,受资格条件的限制。

又比如在保障范围和保额方面,商业保险是根据市场需求,可以设计出多种多样的产品,保障范围会更广,保额也会更高;但社保有严格的规定,国家会对保障范围和保额有限制,一般只是维持参保人的基本需求。

当然了,在资金来源、管理体制等各方面,商业保险和社保都是非常不同的,我就不一一列举了。总体来看的话,商业保险和社保的根本目的不同,决定了两者在其他各方面有着本质的不同。

商业保险是社保的有力补充,不是为了保障被保险人的基本生活,重点是在于经济补偿;而社保是为了保障参保人的基本生活,具有一定的强制性,要求“劳动者”都要买,重点在于维护社会公平,具有非营利性。

社会保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面,目的是在于维稳。

以上我介绍了商业保险和社保的一些根本区别,其实这些区别也是商业医疗险和医保的一些根本区别。除此之外,医疗保险女性需要缴纳满20年、男性满25年,退休之后才能享受终身,而且因为各种原因医保缴纳中断时间超过3个月,连续缴纳年限要重新计算,此外切记医疗保险一般可以中断3次,否则也要重新累计缴纳年限,而且中断期间不享受医疗报销等一切医保待遇。那么关于医保报销的相关事宜,希望下面的一张图可以为你解惑。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多