如何为危重病人计算肠外营养

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如何为危重病人计算肠外营养

阅读：2955次 页数：3页 2011-04-02 举报

如何为病人计算肠外营养处方

(以60公斤的中度应激患者为例)

第一步:

根据病人的分解代谢情况计算病人所需要的氮的需要量。 氨基酸/氮=6.25/1

折合8.5%250ml氨基酸=3.5瓶

第二步:

根据热氮比，计算出与该病人氮量所匹配的热量值。(热氮比以150:1为准)

即:12g(氮量)*150=1800Kcal

第三步:

根据病人个体情况对热量的调节:

体温>38`C 每升高一度 10%

营养不良 10% 年龄18-30岁 10%

>70岁 -10% 女性 –10%

肥胖 -10% 严重感染、大面积烧伤

等高度需要时可酌情 10%

第四步:

根据双能源系统原则，热量是由脂肪、碳水化合物共同提供，一般情况下，糖脂比为

50:50，呼吸疾病为40:60

脂肪热卡为:1800Kcal*50%=900Kcal

折合为20%脂肪乳: 900/9/20% =2瓶

折合为30%脂肪乳:900/9/30% =1.3瓶

葡萄糖热卡为:1800Kcal*50%=900Kcal

折合为10%的GS:900/4/10%=2250m

(外周静脉输注)

折合为50%的GS:900/4/50%=450ml (中心静脉输注) 临床为控制渗透压和总液体量常联合使用

第五步:

根据病人情况，添加钠/钾/钙/镁及胰岛素。

营养物质的供给

热卡:25 ~ 35kcal/kg.d

脂肪热卡占30% ~ 50%，

葡萄糖热卡占50% ~ 70%

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肠外营养中氨基酸的合理供给

没有至轻度应激(正常/基础氮需要)

0.15g氮/(kg.d)

0.7-1.0g蛋白质

热氮比150-190:1

中度应激(中等氮增加需要)

0.20g氮/(kg.d)

1.0-1.5g 蛋白质

热氮比150:1

严重应激(高度的氮需要)

0.30g氮/(kg.d)

1.5-2.0g

蛋白质热氮比120-150:1

如何为病人计算肠外营养处方

(以60公斤的中度应激患者为例)

第一步:根据病人的分解代谢情况计算病人所需要的氨基酸的需要量。

即:60kg*0.2g/kg.d=12g

折合为8.5%250ml乐凡命:12g/3.5g.瓶=3.5瓶

第二步:根据热氮比，计算出与该病人氮量所匹配的热量值。(热氮比以150:1为准)

即:12g(氮量)*150=1800Kcal

第三步:根据病人的个体情况对热量进行调节:

体温>38`C每升高一度 10%

营养不良 10%

年龄18-30岁 10%

>70岁 -10%

女性 -10%

肥胖 -10%

严重感染、大面积烧伤等高度需要时可酌情 10% 第四步:根据双能源系统原则，热量是由脂肪、碳水化合物共同提供，一般情况下，糖脂比为50:50，呼吸疾病为40:60

即:脂肪热卡为:1800Kcal*50%=900Kcal

折合为20%脂肪乳: 900/500=1.8瓶

折合为30%脂肪乳:900/750=1.2瓶

葡萄糖热卡为:1800Kcal*50%=900Kcal

折合为10%的GS:900/4/10%=2250ml (外周静脉输注)

折合为50%的GS:900/4/50%=450ml (中心静脉输注)

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临床为控制渗透压和总液体量常联合使用

第五步:根据病人情况，添加钠/钾/钙/镁及胰岛素。

没有至轻度应激 中度应激 严重应激 (正常/基础氮需要) (中等氮增加需要) (高度的氮需要) 0.15g氮/(kg.d) 0.20g氮/(kg.d) 0.30g氮/(kg.d) 0.7-1.0g蛋白质 1.0-1.5g蛋白质 1.5-2.0g蛋白质 热氮比:150-190:1 热氮比:150:1 热氮比:120-150:1

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