1976年,在台湾,一家私立医院的诞生影响了整个台湾的医疗格局。 一 台塑集团创始人王永庆为纪念他的父亲王长庚,于1976年创办了一家民营医院——台湾长庚纪念医院。 这也是台湾第一家不收红包、平民化的大医院,也是一家非营利性质的医院。 那时候,台湾医疗院所的医疗品质不齐,医疗事故和纠纷频繁发生,大型医院的病床一床难求,偏远地区的医疗资源不足。 根据台湾私立医疗院所协会秘书长吴明彦的回忆,1950年~1960年间,台湾政府的主要任务是加强公立医院建设,建立了台湾荣民医院等大型医院。彼时,公立医院为医疗体系的主力。 王永庆的父亲王长庚先生因腹部急症即不幸去世。王永庆不希望类似悲剧继续上演,他在1973年的时候捐赠创院基金,于1976年12月创立了“财团法人长庚纪念医院”。 根据医院公开的资料记载,当时建院的目标主要有四个。 第一,不以赚钱为目的。 第二,要能服务中低阶层民众。 第三,具有一、二千床以上的大规模医院,不单是治病规模大而已,而是要够大才能专业细分,有量才有质,培养专精的人才。 第四,希望能不断引进及发展新的医学科技研究,持续创新将医疗技术达到一流水准。 第五,透过合理的制度,吸引最好的医师,提供最好的设备仪器,成为世界一流的医院。
长庚医院建成之后,进行了一系列前所未有的创新,主要做了几件事情:
以上引入企业管理的做法都极大节约了成本,减少了成本浪费。在中国社科院公共政策研究中心举办的“2016年经济社会转型中的公共治理”论坛演讲期间,吴明彦列举了最新的医院盈利排名,其中林口长庚纪念医院排第一,当年盈余为27.8亿台币。排在第二名的是中国医药大学附设医院,盈余为17.3亿台币。第三名是台湾大学附设医院。 “当时,长庚医院把企业医院的采购管理、成本管理、库存这些东西引进来,被保守派医生骂,被台大骂,但后来他们不得不学。” 吴明彦回忆。 吴明彦说,和公立医院比起来,私立医院的优势是管理弹性好。如果某个医生表现不好,可以立即辞退他,行政成本低,节省下来的费用可以提高医生工资。 “比如,台大医院的行政成本可能10%,但长庚医院的行政成本只占5%。其他医院的人力成本是45%,而长庚医院的人力成本是50%。利润方面,长庚医院是7%,而台大医院是3%。从薪酬比较来看,如果长庚薪水外科是一个月5万元人民币、内科是4万元人民币,台大医院平均比长庚少1万元人民币。” 他说。 而主治医师制度已经被公成为优秀的医疗制度,乃至大陆公立医院、私立医院纷纷取经借鉴。 吴明彦说:“台湾长庚用了40年时间,把台湾大学附属医院荣总医院干掉了。这个医院是什么地位?它的地位相当于大陆的北京协和医院。” 二 长庚医院的建立和标杆作用,影响了一大批后来的私立医院。 吴明彦在回顾台湾长庚医院的成长时不断感慨:“40年前,台湾公立医院占60%,私立医院占40%。现在,格局完全倒过来了,台湾私立医院占70%,公立医院占30%。” 1970年~1980年间,台湾开始鼓励私人医疗资本进入医疗体系。这段时间内,私立医院的病床数量大幅度增长,并且反超公立医院。
台湾公立医院和私立医院经营模式比较(来源:吴明彦演讲PPT) |
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