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大出血致死的反思 ——谈谈独参汤及其应用
最近一孕妇人流导致大出血、从而致死的事件引起了人们的高度关注。《齐鲁晚报》、《济南时报》等各大报纸纷纷报道，世人大多谴责医院不以人为本，认为医院失职；院方也大道苦水，认为自己依法按序、中规中矩，没有任何过错，并陈述了院方如果违规输血，即使治愈了病人，若因输血引起其他感染性疾病，必定要吃医疗官司，如输血后病人死亡，因违章输血，更摆脱不了干系，那时院方联辩解的机会也没有，倒做成了真正的医疗事故。 作为一名医生，尤其是作为一名中医，看到该事件后，我对患者之死感到十分惋惜。在6个小时的无奈的等待中，为何束手待毙呢？为何没有人想到用中医治疗呢？我想这与人们对中医的偏见——认为中医是慢郎中、不能治急症有关，偏见能害死人啊！所以我们要重新认识中医，其实中医治疗急症也有自己的优势，正如古人讲“尺有所短，寸有所长”。下面我就谈一下中医是怎样治疗大出血的。 妇女阴道大量出血不止，中医称为 “血崩”，为何称为 “血崩”？顾名思义，血就像崩了坝的水一样，喷涌而出，是说血流的速度快、流量大。水坝崩了，水很快就要流尽，血坝崩了，血很快就要流尽，人很快就要因之死亡。血崩之症，病情凶险、危重。中医讲，人之所有者，气与血尔，气能生血，气能行血，气能摄血，血能载气。如果一个病人长期体质虚弱，疲劳无力，面色萎黄，然后出现阴道出血不止的症状，这就属于气虚不能摄血，可用益气升提的补中益气汤治疗。若果病人身体平时非常健康，由于突发因素（流产、宫外孕破裂、创伤等）导致突然血崩，因大量失血而导致面色苍白、语音低微，甚至神志昏迷，这当属于气随血脱，形成脱证，这时当以益气固脱为主旨，以大剂量的独参汤治疗。 独参汤最初见于《十药神书》，此后许多医术收录此方，笔者查了手头的资料，清吴仪洛的《成方切用》所录的独参汤使用人参2两，主治“诸虚气弱，脉微危急，及大失血者。”并认为“血脱者须益其气，盖有形之血，不能速生，无形之气，所当急固，阳盛则阴长也”。
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张路玉说：“先辈治上下失血过多，一切血药置而不用，独推独参汤、童便以固其脱者，以有形之血不能速生，无形之气所当急固也。昔人有言，见血无治血，必先调其气……”
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柯琴曰：“一人而系一世之安危者，必重其权而专任之，一物而系一人之死生者，当大其服而独用之。故先哲于气几息血将脱之证，独用人参二两，浓煎顿服，能挽回性命于瞬息之间，非他物所可代也。世之用者，恐或补住邪气，姑少少以试之，或加消耗之味以监制之，其权不重力不专，人何赖以得生乎。如古方霹雳散大补丸，皆用一物之长而取效最捷，于独参汤何疑耶。 历代先贤皆认为重用人参可治产后血崩，虽然用独参汤治血崩也不能保证百分之百的治愈，但这也是中医治疗急危重症时的起死回生之术。现代中医怎么能熟视无睹、自废武功呢？一个县级中医院连这点中医的急救常识都没有，还能称之为中医院么？该病人在省级最好的三甲医院坚持了生命中的最后6个小时，除了等待输血治疗之外，简直就是束手待毙，即便独参汤不能治愈，哪怕能延长病人3个小时的生命，等待着走完各种程序的血源的来到也功莫大焉！ 事后几天，《齐鲁晚报》又发起了稀有血型者联谊会，以便以后突发意外时及时联系救助。另外，我想说的是，更要在这些稀有血型者及其家属中普及用独参汤治疗大出血的知识，一来可治愈大出血，二来可以为输血治疗赢得时间。还有，我想建议，在西医院急诊室中，西医在遇到难题、束手无策时，应及时请中医会诊，并建议将此条写进《医师法》，目的是为了挽救患者的生命！无论西医中医，都不可狂妄自大，也不能妄自菲薄！！ |
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