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上一期体检报告解读，我们重点讲解了心血管功能性指标及重要脏器代谢性指标，不知大家是否有从中获益？ 这一期我们来简单聊聊B超中常见的检出疾病，如果以后体检遇到了，请君勿太操心，take it easy !  1 甲状腺结节 很多员工拿到体检报告单，上面会写「双侧甲状腺结节，回声欠均匀」…… 甲状腺结节是啥么子？要不要手术？会不会癌变？ 事实上，每年都有20%以上的正常人体检会检出甲状腺结节，女性多于男性，约为4:1，但尽管甲状腺结节发病率高，但绝大多数都是良性的，恶性仅占5%不到。  因此，发现甲状腺结节后不要紧张，通常来说，甲状腺结节不需要处理，只需定期监测复查就可以了。只有当结节生长较快，影响了患者的外观、吞咽、发音、呼吸功能以及怀疑恶变时，才需要手术切除。而对于生长没有影响机体功能的良性结节，建议每半年至一年检查1次B超即可。 若B超医生现场告知，“结节形态不好，伴钙化，建议进一步检查”，那么就需要到正规医院进行细针穿刺活检进行定性判断。当然，即便确诊为恶性，也不要恐慌，甲状腺癌是一种“惰性肿瘤”，早期治疗效果很好，大部分人20年的生存率可以达到90%以上。 2 脂肪肝 很多人，包括 30 岁左右的年轻人，体检B超报告上都会写「脂肪肝」。脂肪肝曾经离国人很远，但经济发展了，这个「富贵病」也就随之而来。 通俗地说，脂肪肝就是脂肪沉积在肝细胞内，造成肝脏看上去不再那么红润娇嫩，而变得油腻发韧。脂肪肝的发生是不良生活习惯的积累，最重要的原因是肥胖（90%以上重度肥胖者都有脂肪肝）、嗜酒（80%左右长期嗜酒者都有脂肪肝），而肝炎、糖尿病等疾病也是常见原因。  其实轻度的脂肪肝并没有严重的问题，是完全可逆的，办法就是「管住嘴、迈开腿」。但正由于这个疾病越来越普及，很多无良药商打起了它的主意，在电视上、网上卖这个茶那个药，号称可以治疗脂肪肝，患者往往花了很多钱，却并不见效。可以负责任地说，目前 FDA 还没有批准任何一款治疗脂肪肝的药物，脂肪肝患者不要过分紧张乱吃药，还是要从改善生活习惯做起。 3 肝/肾囊肿 肝/肾囊肿，通俗地说，就是肝脏或肾脏内有个类圆形的囊腔，内涵体液（下图中黑色类圆形区域即为B超显现的囊肿）。  根据数量，可分为单发和多发。实际上，大部分人查出来的肝/肾囊肿都是很常见的，是一种完全良性的疾病，绝不会恶变。 一般人查体发现的囊肿都不需要处理，只有当囊肿特别大，压迫到临近的脏器，引起不适时，才需要处理。而即使处理，也是微创手术。所以不论什么情况，都不需太过担心。 4 肝血管瘤 所谓血管瘤，就是源于血管的一种先天发育畸形，全身多处都可以发生，发生在肝上的，就叫做肝血管瘤。 血管瘤也是良性疾病，绝不会恶变。没有症状的血管瘤定期观察即可。 但肝血管瘤是会长大的，有的会压迫到邻近器官，这样就要考虑手术切除。而如果血管瘤非常大，或在短时间内加速增长，建议一定要到大型医院的肝胆中心进行手术。 5 胆囊息肉样病变 B超报告中的「胆囊息肉样病变」，多数由三种原因造成：胆囊息肉、胆固醇结晶和附着在胆囊壁上的胆结石。 现行的国内外指南，推荐大于 1 cm 、单发、宽蒂、短期内迅速增大、或者伴随胆结石及胆囊炎症状的胆囊息肉样病变，应用外科手术技术切掉胆囊。除了以上情况外，都不建议手术，否则会「错杀一千」，造成过度医疗。 6 胆囊结石 女性、肥胖、西化饮食、不吃早餐及餐后零食等都可能增加胆囊结石的发生。（下图黄色箭头处即为B超显现的胆囊中结石）。  胆囊结石刚开始形成，或在胆囊内不发生嵌顿，常常无不适，或仅仅有时出现轻微腹胀、腹痛。以后是否出现症状，则视结石的大小、部位、是否梗阻而异。 但即使没有症状，胆囊长期受慢性炎症刺激，也会增加癌变的可能，因此需1年内到医院进行常规检查1次。 7 肾结石 临床上，一部分肾结石可能长期存在而无明显症状，特别是较大的鹿角形结石，虽然结石较大，但因不易活动，反而不引起疼痛。B超检查能发现出X线阴性的结石（直径＞0.5厘米时即可显示）。20岁以后的成年人，每年都应进行一次双肾B超检查。 个体代谢情况、饮食情况（过量摄入含有成石物质或饮水不足）、气候等，都和肾结石的生成有关。如果病人能有针对性地调控饮食，则能有效预防结石的发生和复发。 总结 针对体检发现的异常，应科学的认识与面对，减少不必要的紧张，降低不应该的「医疗浪费」。 不过，毕竟属于异常，也不能完全忽视，所以最后还是那句话： 积极观察 定期随访 
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