呃逆（膈肌痉挛） 经方案例

夏某，男，49岁，郑州人。2年来经常呃逆，不能自止，西医诊断为膈肌痉挛，多次服用西药如镇静药，以及营养神经药，也服用中药降逆和胃药，泻下药等，可呃逆仍未得到控制，近因呃逆频繁而前来诊治。刻诊：呃逆频繁且甚于中午，受凉诱发，无汗，口干欲饮水，舌红苔黄，脉浮。辨为寒遏胃热证，其治当散寒于外，清胃降逆，给予麻黄汤与橘皮竹茹汤合方加味：麻黄6ｇ，桂枝4ｇ，杏仁10ｇ，橘皮50g，竹茹50g，黄连12g，党参15g，生姜18 g，粳米15g，大枣30枚，炙甘草6g。6剂，第1次煎30分钟，第2次煎20分钟，每日1剂，每天分3服。二诊：呃逆顿减，有轻微汗出，又以前方6剂。三诊：诸证悉除，为了巩固疗效，又以前方6剂。随访半年，未再复发。

用方体会：根据呃逆受凉诱发辨为寒，再根据中午加剧，无汗辨为外寒遏制，又因口干欲饮水，舌红苔黄辨为内热上扰，以此选用麻黄汤与橘皮竹茹汤合方加味。方中麻黄辛温散寒。桂枝通阳降逆。杏仁降泄浊逆。橘皮、生姜温胃和中。竹茹、黄连清热降逆和胃。党参、粳米、大枣、甘草益气和胃缓急。方药相互为用，以取得治疗效果。