1、眩晕 眩晕是神经内科疾病常见的表现,分中枢性(椎动脉供血不足,小脑、脑干肿瘤等)和周围性(前庭神经疾病),也分真性(天旋地转)和假性(昏沉、头重脚轻)。 按中医讲,原因很多,如痰饮、血瘀、虚证、中风等。 《伤寒论》中涉及较多的原因是痰饮,如苓桂术甘汤、真武汤、泽泻汤等。这些方剂都属于温化寒饮,对于痰饮上犯清空导致的眩晕有效。如果属于痰热,则应该加入化痰降火的药物。如果如果属于中气不足,则应该加入升提中气的药物,所谓遇降先升。 案例 某女,70,眩晕3个月,发作时天旋地转,恶心呕吐,站立不稳,当地医院诊断为椎动脉供血不足,住院输液治疗,不见好转,每隔3到5天发作一次,劳累诱发。诊时面容倦怠,疲乏无力,走路不稳,纳谷一般,睡眠多梦,心悸出汗,怕冷,大便不成形,舌体胖,有齿痕,苔白腻,脉弦细滑无力。 证属阳虚水泛,痰饮上扰清空 治当温阳化饮,补中益气,升阳除湿 葛根30 桂枝12 附子10 茯苓15 白术15 白芍15黄芪30 党参15 升麻9 当归12 僵蚕12 防风12 山药15 炙甘草9 半夏 10 天南星9 服药两周,家属代诉,眩晕未在发作,仍感觉无力,原方党参换成生晒参12,续服两周,病情稳定。 |
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