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中医古方 当今中医方剂学中介绍的方剂，都是有代表性的经典古方。其中有些疗效显著，副作用少的方剂，即便西医也会使用，药厂也乐于制出成药，销量恒久不减，老百姓也乐于购用。我们不妨把这些方剂称为常用古方。 在叹服这些古代名方之余，我又从现代药理的角度加以分析、学习，更发现先师们高深功力之外，还有暗合现代药理的绝妙之处，令人不可思议，且容试举其中几例如下。 藿香正气散 —、藿香正气散《太平惠民和剂局方》 组成：藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、炙厚朴、苦桔梗、炙甘草。 功效与主治：解表化湿，理气和中。主治外感风寒、内伤湿滞、发热恶寒、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣泄泻等。 成方现代药理摘要： １．解热；２．解痉；３．镇吐；４．镇痛；５．肠屏障功能保护作用；６．抑菌和抗菌作用；７．抗变态反应作用。 奥妙之处：本方的抑菌和抗菌作用，经用平皿药液稀释法证明，对藤黄八叠杆菌、金葡萄球菌、痢疾杆菌、沙门菌等8种细菌均有不同程度的抗菌作用，对甲、乙型伤寒杆菌、红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮毛癣菌、石膏样小孢子菌、新生隐球菌及皮炎芽生菌也有较强的抑菌作用。 问题是，此方没有选用惯常的清热解毒药，如三黄、银花、 连翘等，为何有如此抗、抑菌作用？经逐一査找，原来，方中厚朴就兼有显著的抗菌活性。对厚朴的认识，虽然有书(如《名医别录》）提及其有杀三虫的作用，但绝大部分医药书籍都未有识其清解热毐之用，即使本方方解，也只提厚朴在方中起燥湿除满的佐使作用，可见前人实践研定方药的精确独到，以效为真的功夫。 血府逐瘀汤 二、血府逐瘀汤 组成：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。 功效与主治：活血祛瘀，行气止痛。主治胸中血瘀证。 症见胸痛、头痛、呃逆不止、心悸怔忡、急躁易怒、妇人痛经或经闭不行等。 现代药理摘要： １．改善血液流变学；２．改善微循环；３．抗心肌缺血、改善心功能；４．抗动脉粥样硬化；５．改善脑缺血及促进神经细胞功能恢复作用。 奥妙之处：本方的现代应用，已远超前人局限于胸中或关乎血府的瘀证，还广泛用于动脉硬化、血液流变、微循环、颅脑损伤或中风后遗症等等。但神奇的是，方中霸道一点的活血、止痉、镇痛的药品也不见，反而用了分类属于化痰止咳类别的桔梗！殊不知，就是这味桔梗，在现代药理中发现其有扩张血管作用，尤其是可显著降低冠状动脉的阻力和增加血流量，这正是解决'逐瘀”和改善血运的关键要点。而以往本方解中对桔梗的作用，通常只认识为开宣肺气，载药上行，怎么也轮不到此药列在君臣之位，这正是本方最奇妙之处。 在前人对桔梗的认识中，还知道不宜用于咳嗽痰中带血者，现在有了桔梗可致血管扩张的药理，也就能解释前人的这个认识了。由此可知，前人对药物的实践了解是多么认真细致和严谨。 龙胆泻肝汤 三、龙胆泻肝汤《医宗金鉴》 组成：龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归、栀子、黄芩、甘草。 功效与主治：泻肝经湿热。主治肝经实火，胁痛口苦，目赤，耳聋，耳肿；肝经湿热下注，小便淋浊，阴肿，阴痒，诞痈，便毒。 成方现代药理摘要： 1.抗病毐微生物作用； 2.解热、抗炎、抗氧化、抗过敏作用； 3.保肝利胆作用； 4.强心、降血压、利尿作用； 5.免疫调节作用； 6.修复肾损伤作用。 奥妙之处：本方名为龙胆泻肝汤，就知由龙胆草牵头去泻肝胆实火，除三焦湿热。但又恐功力不足，于是借助山栀子、黄芩。问题是，此方既然泻齐上、中、下三焦，为何只借黄芩，而舍擅淸中焦之热的黄连和擅清下焦之热的黄柏 (而此方之另变之方当归龙荟丸，则周全地加上了黄连、黄柏）。而在常见方解中，对黄芩之功仅在于苦寒泻火，却未知，现代药理发现黄芩有确切的抗炎、镇静、解热、保肝利胆和抗免疫反应作用，其中保肝利胆作用明显优于黄连、黄柏。前人组此方时肯定不是“能知未来”，真不知实践验证了多少回才选上黄芩的，果然是实践出真知。 枳术丸 四、枳术丸《脾胃论》 组成：枳实、白术。 功效与主治：健脾消痞。主治脾虚气滞，食少不化，脘腹痞满。 成方现代药理摘要： 1.作用于胃肠平滑肌，促进胃排空和肠推进，而且两药相配伍后具有协同作用； 2.对胃肠功能有良好的调节作用，改善消化，促进食欲； 3.枳实、白术各自对正常实验动物的胃肠激素分泌作用不明显，但是两药配伍则能促进胃肠激素的分泌，尤其是胃动素这一观测指标明显变化。 奥妙之处：这是一个精简得不能再精的小方，其实也可称仅是一副对药。但这两药成方后就是有效，不管是汤剂也好（原来是先有枳术汤的），丸剂也好，都有良效，并可由此方衍生出许多不同效果的方剂。在赞叹前人医道高超之余，还真想了解发明此方的过程，是否从一个大方不断裁减精研而成？而这种办法，正是现代科研发掘了解方剂的有效药理方法之一，即对方剂的分离提取寻找有效部位或单体。 此方是不用再分离提取了，而这两药的个体，又反而少效。 这是一个非常枏准而奥妙的方剂。 八正散 五、八正散 组成：车前子、木通、瞿麦、萹蓄、滑石、甘草、栀子 仁、大黄。 功效与主治：淸热泻火，利水通淋。主治湿热下注，小便浑赤，溺时涩痛，淋漓不畅，甚或癃闭不通，咽干口燥， 渴欲饮冷。 成方现代药理摘要： 1.有广谱抗病原微生物作用； 2.有利尿和保肾功能； 3.抗炎和抗氧化损伤作用。 奥妙之处：看本方的布列，对认定的淸热泻火和利水通淋的功用确信无疑。但现代药理又发现，本方有保护肾功能的作用。洱逐一了解，在本方各药中，起保护肾功能作用最大的药物，居然是大黄！药理是这样写的：大黄对氮质血症 和慢性肾功能衰竭的病人有治疗作用，能明显降低血中非蛋白氮，延缓慢性肾衰的发展。此外，大黄还有明显的利尿作用。而之前的方解，对大黄的作用常认为是“兼泻二阴”， 所以列于后。想当初，我对大黄加人八正散总觉意义不大， 认为一方药内，为何要“兼泻二阴”？受“利前阴实后阴” 的思维认识影响，认为体液内存有限，何不集中主力以利水更助通淋，加之我以往观察肾衰病人，每遇泄泻脱水，其肾功能更受进一步损害！看来，前人是在实践中发现加人大黄之后的功效，才愤重加人，而加人了，有效了，才去找其获效之理。总之，有效就是有理，治好病就是科学！八正散内有大黄，真是妙不可言，令后人不可思议。 看来，对于能沿用于今的古方，我们要认真品味、考究、学习和珍惜。 仅供参考 本文来源于快问平台资深名医顾玉潜编著《活治中医杂病》精选，转载请注明来源和出处。图片来自网络，版权归原作者所有。微信关注“快问”，直接和顾玉潜名医咨询聊天，就是这么方便快捷，么么哒！ 快问中医 |
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