容易演变为另外一个疾病、并发症、副作用等。从这个舌象也可以看出，她可能长期吃西药比较多。
这个案例是比较有意义的，因为家家户户都有老人，所以我们要感谢这位老人，为我们提供这么好的一个案例。让我们有机会通过这个学习，让我们对家里的老人有所庇护。
这个老人虚实都有啊，我们是要虚则补之，还是实则泻之呢？我们要斟酌这个情况，如果这个是个年轻人的话，瘀结这么重，我们可能就直接放胆去功邪流通就可以了。但是老人家年龄大了，藏腑衰弱了，尽管瘀结也很重，我们也不能直接功邪流通了。
我们知道人体的生命能够维持一个正常的状态，还能够活着，完全是靠体内的那股正气的体现。我们知道五藏藏精气而不泻，生命的维系就是靠的这个五藏的精气。所以我们治病的时候就不能伤了这个正气，可以接着这股正气来治病，但不能伤了他。如果伤了正气的话，正气没了，人也不在的。所以给老人家治病的时候，特别是久病体弱，瘀结又重的老人，需要破解流通的时候，一定要把握一个力度。第一就是药的力量不能太劲猛，第二就是治病的过程需要缓缓的来，包括用的药量也要适当的少一些，服药的时候要少量多次分服，第三就是要适当的扶助正气。
我们用药的目的无非就是第一，帮助身体往一个更好的方向发展，第二，就是帮老人家维持一个身体的局面，不要再让身体继续恶化下去。这两者的用药的风格是不一样的。这个老人家，你看他的眼神呢，还是比较亮的。说明她的局面还没达到一个失控的状态，只是虚瘀并重，正气亏的比较明显，瘀结比较重。这个状态呢，还可以帮助她助正气的基础上，帮她往好的局面发展的，应该还是有这种可能性。所以我们在治疗的时候，就要把这个驱邪的药量可以适当的小一些。
我们讲凡病则虚，虚的根本就是肾虚。我们知道肾主收藏，五藏藏精气而不泻，所以五藏藏的精气都是肾气的范畴。我们在补益五藏效果最直接，效果最好的就是好人参。《神农本草经》里面讲人参补五藏。尤其是野生的人参补五藏的效果是非常好的，像这种老人家适当用点好人参是比较好的，如果没有好人参，用点西洋参也是可以的，就是效果会差一些。好的林下参也是比较好的，像一般的生晒参就差一些，用上了后，估计也不会有太好的效果。人参能够入藏腑，就要求它的气要足够的清透才行。在扶正的前提下，慢慢的给她把瘀结化开，她的身体应该会慢慢的好起来。
为什么这个老人家是一派虚象呢？什么头晕、乏力、身体失控等。原因就是身体的藏气太虚了，无力抗邪了，就表现不出明显正邪交争的症状了。完全就是正气不得流通，气血不能滋养，荣养不够的状态。虽然表现出来的是虚象，实际上往往她的体能瘀结会更重一些。
我们把老人家的治疗方案给大家讲清楚了，大家可以试着把方子发上来，我们来讨论一下。
问：干姜6炒山药20山楂10元胡12柴胡8陈皮6红花3丹参12白蔻6竹茹12当归8黄芪20威灵仙10肉桂5红参20熟地20枸子20黑丑3桔梗12
答：路子还是不错的，这里用的柴胡、陈皮的量都不是很大。其中用了20g红参，用20g的话，补益的量大了点。红参是经过加工的人参，已经失去了原本的清透之气。相对天然的人参，就是不够清透，不够柔和，入的就不够深。虽然我们说需要补一补，但是她的瘀结也是很重的，浊气都很重，用人参量太大了的话，容易补得太急了，容易产生新的瘀结。
所以红参呢，最好换成天热的西洋参、林下参、移山参等，这种药气比较清透，量也要少一些，包括黄芪20g，量也比较多。不要想着一下把老人家的局面一下就扭转过来，应该慢慢的，细水长流缓缓的来，慢慢的引导。我们给这种老人家治病的时候，一定得记住，不求有功但求无过。这句话不是推卸责任，而是对于藏腑之气比较虚的时候，你用药太急的话，往往局面打破了，身体会受不了的。
问：干姜 6 炒山药 20 人参 15 丹参 15 元胡 8 红花 6 香附6 薄荷 6 白术 25 白寇 6 砂仁 6 桔梗 12竹茹 12 肉桂6 熟地20 枸杞15 黄精 20 黑丑3 大枣6
答：人参也是用的量偏大了。元胡用的还是很好的。白术是偏于固守的，白术用的量这么大，容易加重瘀结。我们用药一方面要考虑运转、流通，另一方面，考虑正气虚，用的力量不能太大。破结的力量不能太大，另一方面扶正正气的力量也不能太大了。补益的力量太大了，她也受不了。熟地比较粘滞，用上黄精会比较好一些。黄精比较清透，不至于加重内在的瘀结，所以这时候用熟地是不适合的。
问：干姜4 炒山药20 山楂6 元胡8 丹参10 丹皮6 桃仁6 当归 10 柴胡8 陈皮6 桂枝3 白芍8 胶饴 30 炒麦芽20竹茹12 炒枳实4 桔梗12 肉桂5枸杞15 黄精20 黑芝麻15 林下参6 黑丑5 大枣6 全瓜篓10
答：这个方子用上了胶饴还是不错的，包括用上炒麦芽也是不错的。这里用了黑芝麻，如果你打碎的话，就会比较黏，油性太足，就不行了。不打碎就可以用。这个方子开的还是比较周全，比较柔和的。
但是化痰气的力量还是小了一些，虽然用了竹茹，但还是力量不够。这里用了苦平、降泻的白芍，用在这里是不好的，这个患者是正气冲不出来了，而不是正气冲的太过了，这时候用白芍无法就是雪上加霜了，这是不合适的。瓜蒌是偏于阴寒的，我们可以用冬瓜子，比较柔和，没有瓜蒌这么凉。如果内有郁热，伴有阴虚的痰浊，用瓜蒌是合适的，这是一些用药细节在注意下。
问：干姜4炒山药12山楂8丹参12柴胡10陈皮6肉桂4桃仁6当归12升麻10元胡12红花4白蔻4竹茹12移山参4桔梗10党参12枳实4枸杞子12砂仁4黄精15黑丑3全瓜蒌8冬瓜子10
答：这个方子开的不错，开的比较柔和、平稳的。就是老人家瘀血还是比较重的，出来用了化瘀血的，还需要排除瘀血的，如果去掉瓜蒌加点酒大黄会更好一些。
问：干姜6，炒山药20，元胡10，桃仁8，山楂10，威灵仙15，丹参15，丹皮12，柴胡8，陈皮6，当归9，升麻9，好人参9，黄芪15，白蔻6，竹茹12，桔梗12，枸杞15，熟地20，白芥子4，冬瓜子12，枳实3，砂仁6，乳香1，大枣5个
答：这个方子就是用了熟地，这个刚才讲过了。这里用了白芥子，白芥子的力量比较大，用一些更柔和一些比较好，老人家用药一定要稳妥一些，不能太过激进。用了点乳香还是不错的，乳香比较偏于流通下焦血分瘀结，用于既有血瘀又有浊气还是不错的。不能用多了，用多了太苦了。这种瘀结这么重的人，用威灵仙基本是通不开的，还是用元胡、莪术、三七等这种破结才可以。
问：干姜6 山药20 柴胡8 陈皮6 丹参15 红花6 当归12 升麻10党参15 白豆蔻6 竹茹12西洋参6 五味子6枸杞子15黑丑3 全瓜蒌12 肉桂6
答：这个老人家比较虚，五味子是可以补益藏气的，但是这个患者浊气太重，瘀血、痰浊都有，用了五味子收的力量比较大，容易把浊气收进去了。五味子不像人参那么清透，人参是可以穿透瘀结，直接进入藏腑里面去帮忙的。所以这时候用五味子还是比较早，换成桃仁会更好。这个方子的格局还是比较好，就是细节不是很完整。
问：干姜6 炒山药20 山楂8 丹参12 柴胡12 陈皮6 元胡12 红花6 白蔻6 竹茹12 林下参6 枳实5当归12 黄芪15肉桂6 桃仁8 枸杞子15 砂仁6 冬瓜子15 黄精20 大枣5 黑丑3
答：这个方子还是很不错的，都比较均衡。如果化痰的力量再加大点的话更好。排除瘀血的，用点酒大黄会更好一些。
问：干姜6 川芎10 赤芍10 桃仁12 红花10 薏苡仁15 佩兰10 陈皮15 桔梗12 枳壳10 半夏10 黄柏6 黑丑3党参10 甘草10 当归20
答：这个方子枳壳用了10g，量太大了，本身正气就不足了，用了就更虚了。这个甘草用了10g也不好，甘草是固守中焦的，用多了就把中焦给固住了，就容易流通不开。当归用了20g，强行的去流通，也是过猛了，正气怕承受不足。就象这个老太太，已经走不动了，你非要拉着她去百米冲刺就不行了。
好了，今天就讲到这里了，我们把方子发给大家(仅供参考)：
干姜6g 炒山药20g 山楂6g 丹参15g 柴胡8g 陈皮6g 红花6g 元胡15g 桔梗12g 竹茹12g 党参15g 枳实3g当归8g 黄芪15g 肉桂6g 桃仁6g 砂仁6g 枸杞子15g 黄精20g 黑丑3g 人参6g 酒大黄5g
附：医案
头晕下肢乏力，有时出现短暂身体失控现象
1、患者基本信息
性别： 女 年龄：77
出生年月日：1937年8月8日 居住地：贵州铜仁
婚否： 已婚，身高：158cm 体重：50kg
2、主要症状（请详细描述）：
近几年来精神状态时好时坏，饮食量不大，活动量比较小，体力差。特别怕冷怕热，怕烦躁，怕孤独。35岁-50岁时曾患内风湿心脏病，而后曾患心脑血管病27年，接受冠心病治疗20年之久。血脂、血药、胆固醇、尿酸高，心肌缺血。五年前血糖开始升高，开始服用控制血糖升高的药。近一年来，冠心病发病次数并不多，但消化系统一直不好，经常出现内腹不舒服现象，大便不正常，有时候2-3天大便一次，且大便不畅。今年九月变口服用降糖改为打胰岛素。
3、发病及治疗经过（请详细描述）：
一周前开始发现有头晕，下肢乏力，甚至出现短暂身体失控现象，经医院检查患脑梗。病人因冠心病药物疗效不佳，2004年作过药物支架手术，2010年又做了心脏搭桥手术（五根）。现除接受心脑血管药物治疗，控制血糖外，又加服脑梗病症的药物。
4、身体状况
体力差，行动困难，自理能力明显减弱，食欲不佳，眼耳口鼻功能尚好，头脑比较清醒，日饮水量少，未有口渴的反应，水果蔬菜摄入量少。
5、舌像
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