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疼痛科普系列——去除疼痛，战胜抑郁 抑郁患者经常会抱怨各种疼痛症状，反之，慢性疼痛也会引发抑郁症，疼痛和抑郁存在普遍共病性。临床研究也提示慢性疼痛患者和抑郁患者存在共同的中枢兴奋性增强的发病机制，可能是中枢抑制系统出现紊乱造成的，如5-羟色胺功能的抑制，了解抑郁症将有助于更好的缓解疼痛。 什么是抑郁症？ 抑郁是各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种精神类障碍，其核心表现是心情低落、兴趣和乐趣下降或丧失，以及导致疲劳感增加和活动减少的精力下降，另外常见的症状还有睡眠障碍、注意困难、自信心下降、食欲和性欲下降、自责、自杀观念和行为等。 抑郁症的早期信号有哪些？ 睡眠障碍，尤其是早醒。 身体不适但医生又检查部出具体病因。患者常常感觉头部闷痛、肠胃不适、胸闷憋气、肢体乏力等。 情绪波动大。出现情绪失控，看什么都不顺眼，经常因小事而发火，过后又后悔。 反应迟钝。记忆力下降，行动迟缓，头脑反应迟钝，工作效率下降等。 抑郁症常见症状有哪些？ 抑郁症的临床表现主要有心理症状和躯体症状两大方面。 心理症状群 心境低落。一天中多数时间里无法高兴，或经常无原因的想哭。 兴趣下降乃至丧失。对任何事情都提不起兴趣，严重时丧失原来的爱好和嗜好。 身心疲惫。总是感到劳累，即使不做事也常常觉得疲劳，不想活动。 自信心下降。 自责。感到对不起家人。 自我评价过低。 经常想到死，甚至有自杀行为。 思维和注意力困难。记忆力和理解力显著降低，甚至丧失，听不懂他人的话等。 幻觉和妄想。听到别人听不到的声音，感觉周围人在议论自己，甚至想迫害自己。 以上症状中，前三条为核心症状，是医生做出诊断的必要依据。 躯体症状群 睡眠障碍。尤其是比正常时提前2小时以上的早醒是抑郁症的特征睡眠症状。有些患者睡眠过多，但睡醒后，疲乏感不能得到缓解。 食欲下降或体重明显减轻。但有些患者表现比平时吃得更多，但没有香甜感。 性欲下降。性兴趣降低，性生活的次数明显减少，甚至出现反感。 症状呈现出晨重晚轻的规律。有些患者的精神状态表现出早晨最重，午后逐渐减轻，甚至在晚饭后基本达到正常状态。 身体不适症状主要以头痛、胸闷、消化不良、肢体疼痛感最为常见。 患者如何面对抑郁症？ 尽早识别。如果出现难以调解的情绪低落、兴趣减少、疲乏，伴有睡眠障碍、思维混乱、悲观想法等，应高度重视。早识别早治疗早康复，不仅减少痛苦，而且有利于预防复发。 正确面对。首先要认识到抑郁症同其他躯体疾病一样，是一种疾病，而且是一种常见的、可以治愈的疾病。和癌症、高血压、糖尿病这些严重疾病比起来，抑郁症的治疗相对简单而且效果更好。讳疾忌医的态度是不可取的。第二，要强化这样的认识：目前的灰暗心情和悲观想法是病态的，对自己的评价过低也是病态的，这些都是通过治疗可以恢复正常的。第三，也是最重要的，不要在病中做出危及生命和前途的决定，更不能将危险的念头付诸实施。 积极治疗。在坚持服药的同时积极配合医生进行心理调节。如果不能继续工作和学习，在休息期间不要消极地等待疾病好转，应积极和医生、家人一起，制定促进早日康复的日常活动计划，并努力执行。 主要原则和内容有：尽量保持生活规律。起床、睡觉、吃饭的时间要有规律，避免病愈后难以适应正常生活。 做力所能及的事。把做事当作治疗的手段，而不是负担。不能用脑就动手做事，工作不能就做家务。 保持必要的活动。每日保证力所能及的活动内容和时间，尤其是阳光充足的日间活动，可以起到“光疗”的作用。 记录康复过程。包括每日活动日记、心情日记、药物反应日记等。 主动预防。坚持遵医嘱维持治疗，分析患病的原因，努力完善个性，锻炼适应能力。 |
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