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肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌约占80%，且绝大多数患者在初次确诊时即已进入晚期.需依靠规范化的西医或中西医结合治疗措施. 以有效地延缓疾病进展时间，提高中位生存期，减少相关并发症. 改善生活质量。 肺癌属于中医“肺积”范畴。病机为本虚标实。本虚为气阴两虚，标实为痰瘀互阻。中医素有“肺朝百脉. 主治节”，“肺为贮痰之器”的理论.认为肺癌的病因以“湿. 痰，瘀，毒”为主，致病的关键是痰湿瘀毒交阻. 壅塞肺络. 积久正虚。针对病机应采用燥湿豁痰.益气养阴. 化瘀解毒之大法。 根据中医学.的病机分析及医疗实践证明. 肺癌的根本病理病机为“阳气虚”. 故温阳益气之法宜贯穿于肺癌治疗的始终。其基本方(肺癌主方)为：人参(或西洋参)10克. 黄芪 30克.麦门冬 15克，五味子9 克.桂枝 20克.炮附子(先煎 30分钟)30克. 菟丝子15克. 女贞子15克.鹿茸3克.淫羊藿 15克. 北沙参15克。每日1 剂.水煎.分 2 次服。 1. 辨证论治 (1)气阴两虚型 【证 候】咳嗽. 无痰或少痰或泡沫痰. 或痰簧难咳. 痰中带血. 胸痛气短. 心烦失眠，口干便秘：舌质红. 苔花剥或光剥无苔脉细数。 【治 则】益气养阴，温阳清肺。 【方 药】肺癌主方. 选加益气养阴药，如北沙参增至 30克，白花蛇舌草30克.桑白皮 15 克，生地黄 15 克. 夏枯草 30 克。如痰中带血. 加仙鹤草 15克，大蓟炭、小蓟炭各15克，阿胶(烊化)10克等药。 (2)脾虚痰湿型 【证 候】咳嗽痰多，胸闷，神疲乏力，面色苍白，食欲不振，大便溏薄。舌质淡胖，苔白腻. 脉濡缓或濡滑。 【治 则】健脾除湿. 温阳益气，化痰散结。 【方 药】肺癌主方. 选加健脾化湿药. 如白术 15 克，茯苓15克. 法半夏10克，陈皮 10克，薏苡仁 15 克，牡蛎：30克，浙贝母15克等。 (3)气滞血瘀型 【证 候】咳嗽. 痰中带血. 气促，胸胁胀漓或刺痛，大便干结。舌质有瘀斑或紫斑. 苔薄黄. 脉弦或涩。 【治 则】温阳行气，化瘀散结。 【方 药】肺癌主方，选加活血化瘀药，如当归 15克，生地黄15：克. 桃仁10克，丹参15克，赤芍 15 克.-枳壳 10 克. 郁金 10克，川楝子10克。 (4)热毒炽盛型 【证 候】高热. 气急，咳嗽，痰黄稠或血痰，胸痛口苦. 口渴欲饮，便秘. 尿短赤。舌质红，苔黄而于. 脉大而数。 【治 则】清热泻火. 解毒散肿。 【方 药】白虎承气汤加减。生石膏 30克.知母 10克，大黄10克，黄连 10克，鱼腥草30克，蒲公英 15 克，仙鹤草 15克，生栝楼 10克，黄芩I0克。每日 1剂，水煎.分 2 次服.热退即停。 该型为肺癌的特殊类型. 多为合并肺部感染导致的实热征象.其为标证，实证仍为“阳虚”。遵照.•急则治其标”之原则，治疗宜清热泻火. 解毒散肿. 必要时配合静脉用药。待病情好转后，再给予肺癌主方温阳益气随证加减。 (5)气血两亏型 【证 候】面色无华. 头昏肢倦，神疲懒言，动则自汗，气短，心悸怔忡. 食欲不振，白细胞减少。舌质淡，舌体胖，苔少，脉细 【治 则】益气升血. 温阳滋阴。 【方 药】肺癌主方，选加益气养血药，如当归 9克.补骨脂15 克，炒白术 12克，鹿角片 12 克. 地黄20 克. 砂仁 30 克，紫河车 12克. 枸杞子15克.鸡血藤20克.阿胶(烊冲)10克。 (6)临床辨证选药 咳嗽痰黏. 选用栝楼、桔梗、杏仁、前胡、紫菀、葶苈子等。 痰中带血，选用藕节、白茅根、仙鹤草、墨旱莲、白及、三七等干 痰多难吐. 选用海蛤粉、猪牙皂等。 气虚自汗，选用冬虫夏草、五味子、浮小麦、煅龙骨•、煅牡蛎等。 口干舌燥，选用天花粉、生地黄、玄参、知母等。 胸背疼痛，选用延胡索、三七、乳香、没药、川乌头、云南白药等。 胸腔积液，选用葶苈子、车前子、猪苓、芫花等。 软坚散结，选用夏枯草、贝母、牡蛎、水蛭、僵蚕、山慈姑等。 2. 临床验方 (1)三山芪地汤：穿山甲(先煎)10 克，北沙参 30 克，川贝母10 克，黄芪 30 克.麦门冬 15 克，何首乌 30克，熟地黄 10克，山药 30克. 泽泻15克. 山茱萸 lo克，甘草 10 克。每日 1 剂，水煎分 2 次服。此方软坚消肿.益气养阴。如放疗时出现咽.干，干咳，可加芦根30克，金银花 15 克，桑白皮 15 克，山豆根 15 克；如出现低热，大便干燥，可.)Ip生石膏 30 克，黄芩 15 克，丹参 30 克，大黄(后下)1-5 克。 (2)益气散结汤：党参 30克，黄芪 30 克. 猪苓 60 克，茯苓 后面待续…… 内容参考：万瑞堂中医养生网 网址：www.wanruitang.com 电话：400-028-8996 |
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