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者：张海澄，北京大学人民医院心内科，来源：中国医药报 在人类药物史上，阿司匹林堪称全世界最著名、最传奇的药物之一。其传奇之处正在于，阿司匹林在临床上有着非常多的用途。 很多人都吃过阿司匹林，感冒发烧了可以吃，头痛了可以吃，预防心脏病可以吃，抗风湿治疗可以吃……很多老百姓就糊涂了：阿司匹林到底是治疗什么的药呢？ 在人类药物史上，阿司匹林堪称全世界最著名、最传奇的药物之一。其传奇之处正在于，阿司匹林在临床上有着非常多的用途。 在最初刚被发现的时候，阿司匹林是用来镇痛和解热的，可缓解轻、中度的疼痛，也可用于感冒或流感时退热。 后来，人们渐渐发现这种药还有一种很常见的用途，就是抗血小板。阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，可以防止血栓形成，临床上可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，也可用于治疗不稳定型心绞痛等。 另外，阿司匹林还是治疗风湿病的常用药物；儿科还可用于川崎病的治疗等。 但是，阿司匹林也有一定的局限性。阿司匹林用于解热镇痛时，仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗；阿司匹林用于治疗风湿病时，可解热，可使关节症状好转并使血沉下降，但它不能祛除风湿病的基本病理改变。 阿司匹林虽然可以用于治疗多种截然不同的疾病，因此有人称之为“万能灵药”，但治疗不同疾病时，阿司匹林的用法、用量是有天壤之别的。 走进药店，人们会发现阿司匹林有普通片剂、肠溶片、肠溶胶囊、肠溶微粒、泡腾片、散剂等多种剂型；剂量上，有的是0.5克一片，也有每片25~300毫克不等的小剂量；另外，有的药盒上标注是非处方药（OTC），而有的没有标注OTC……这些让人看得眼花缭乱的阿司匹林有什么区别？解热止痛和抗血小板，分别应该选择什么样的阿司匹林？ 的确，阿司匹林是个大家族，对于不同疾病的治疗它们各司其职。笔者说说常见的三种剂型的用法：普通阿司匹林片、阿司匹林肠溶片和阿司匹林泡腾片。 一般来说，普通阿司匹林片、阿司匹林泡腾片剂量较大，每片多是0.5克；阿司匹林的肠溶片多为小剂量，其规格有25毫克、40毫克、50毫克、75毫克、80毫克、100毫克、300毫克等。 通常，用于退烧及缓解疼痛时，需要剂量大的阿司匹林，所以应选择普通阿司匹林片或阿司匹林泡腾片；用于预防血栓、保护心脑血管时，则需要剂量小一些，也就是说应该选择阿司匹林肠溶片。 另外，阿司匹林是“双跨药”——当用于解热镇痛时，是OTC，也就是说，一般普通阿司匹林片和阿司匹林泡腾片的药盒上标有“OTC”；当用于抗血小板治疗时，则变成了处方药，所以阿司匹林肠溶片的药盒上没有“OTC”标记。 所谓“OTC”，是指不需要医生的处方，患者就可以在药店柜台自行购买和服用的药物。阿司匹林肠溶片不属于OTC，这意味着很多老人每天服用小剂量阿司匹林预防血栓时，必须在专科医生指导下才可以服用。即便医生已经给开过阿司匹林肠溶片，也不意味着用完后可以自己到药店去买药。
小剂量阿司匹林作为处方药时，可用于预防血栓，防治心脑血管疾病。有些身体健康的人就把阿司匹林当作保健品来吃，这是错误的。健康人吃阿司匹林不一定能起到预防血栓的作用，反而会有增加出血的风险。 那么，哪些人必须吃阿司匹林呢？有动脉粥样硬化病史（如心梗、脑梗或外周动脉疾病）的新发或复发患者，其发生心脑血管事件的风险显著增加，并可引起相关疾病乃至死亡，这些患者都应当服用阿司匹林进行二级预防——防止疾病的进展和事件发生。 当然，针对这些疾病的有效的二级预防措施还包括：调整生活方式（如戒烟、控制体重、增加体育活动、调节饮食）以及应用药物疗法控制血压和调节血脂水平等。
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