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1 热量 成年的尿毒症病人每天每公斤体重给予30～35大卡，如果体重不足，营养状况不良者，还可提升到45大卡/每公斤体重/每天。热量的来源主要是醣类和脂肪。如果热量不足，身体会利用体组织或把食物中的胺基酸，在代谢过程，除去胺基，作热量之用，相对的又会产生含氮的废物。由于五谷类食物中，也照样含有蛋白质。所以严格说来，米饭、面食也得限量。一般不含蛋白质而又能提供醣类、脂肪的食物不多，例如澄粉、冬粉、太白粉、藕粉、西谷米、蕃薯粉以及食油、糖、果酱、蜂蜜等。因此，可利用这些材料作成高醣、高脂肪的点心，在两餐供病患食用以增加热量的摄取。 2 蛋白质 目前有许多专家主张，一旦肾功能减退，而血中尿素氮及肌酸酐持续上升时，就可以开始适当的限制蛋白质的摄取量，如此可以延缓肾功能恶化的速度。若以肌酸酐廓清率为标准，当肌酸酐廓清率每分钟少于30cc时，就必须严格的执行低蛋白饮食。 一般而言，还没有进行透析治疗的病人，蛋白质摄取量约每天每公斤体重0.5～0.6公克。每周接受血液透析一次者，每天每公斤体重0.6～1.0公克，二次者每天每公斤体重1.0～1.5公克，三次者每天每公斤体重1.5～2.0公克。而接受间歇性腹膜透析及连续性可携带性腹膜透析者每天每公斤体重1.5～2.0公克。在进行蛋白质摄取量的限制时，不要忘了蛋白质的基本需要量，因此所摄取的蛋白质中，至少有50～70%应该是含高生理价值的蛋白质。动物性蛋白质(蛋、牛奶、肉类、鱼类)几乎都是高生理价值的蛋白质，植物性蛋白质则较差。 3 电解质 钠： 尿毒症病人常有少尿、无尿的情形。其排除钠的能力随肾小球过滤率的下降，而跟着减低。钠量过高会造成高血压、水肿、郁血性心脏衰竭。反之，若长期不吃盐可能发生钠缺乏症，而造成低血压、恶心、呕吐、衰弱无力、肌肉抽搐、抽筋等。所以，须采用低钠饮食，即每天钠量1000亳克，等于每天5公克食盐。而且采取重点方式加盐调味，即某些料理放多一些，某些则少放。 钾： 由于低蛋白疗法，常以水果、蔬菜作为碳水化合物与卡路里的主要来源。因此常导致高血钾症，而引起心律不整。所以钾的摄取量须限制在每天40～70meq(亳克当量)，即每天总钾量之摄取不超过2公克。 磷： 当肾功能逐渐转坏，磷也会因排泄减少而渐积聚在体内。相对的使血钙下降，引副甲状腺分泌，久而久之，引起续发性副甲状腺亢进症。因此，每日磷的摄取量限制在500亳克以下。 4 水份 要决定水份的摄取量之前，必须先考虑每天的尿量及有没有水肿、高血压、心脏衰竭或严重的肝硬化等情况。病人若排尿很少或无尿，同时有上述病征者，水分的摄取就要受到相当严格的限制。水份摄取量可以前一天的尿量加上500西西来计算。于治疗期间可依体重与血压的变化，水肿的有无及其它显示水分过多的征象，来重新调整摄取量。 5 禁忌食物 豆类及豆类制品：黄研、毛豆、绿豆、红豆、碗豆、豆腐、豆干、豆浆。 干果类及蜜饯：瓜子、花生、核桃、腰果、粟子、葡萄干、桃子干、杏子干、柿子干。 奶类：冰淇淋及两杯以上的牛奶 。 蔬菜类：海带、紫菜、泡菜、腌菜、咸菜。 肉类：加盐或腌熏的肉类，如：咸鱼、熏肉、腊肉、板鸭、火腿、香肠、咸蛋、皮蛋、沙丁鱼罐头、肉脏、腰子、脑子。 糖：黑糖、黄砂糖。 其他：（1）各种添加钠、食盐或酱油的食品及罐头；（2）各种加碱粉、酦粉、苏打粉之制品、味噌、鸡精、牛肉精、人参精、牛肉汁。 6 可食用食物 糖类：白糖、冰糖、蜂蜜、水果糖。 |
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