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陈雯欢 上海市东方医院药学部 周一门诊高峰，东方南院药房窗口也排了许多病人。一位阿姨拿完了配的高血压药，嘱咐完吃法却迟迟不走，“哎呀，小药师这个高血压药是早上吃，我以前都是晚上吃的，这有什么区别呀？”好的，阿姨你不是第一个这样问的啦，那小药师就来聊聊吃药时间这个事。 众所周知，药物治疗效果往往受很多因素影响，选择最佳给药时间，使药物给药时间与人体生理节律同步化，可达到最佳疗效。下面就简单介绍下常用药的最佳服用时间。 1、抗高血压药 人的血压24小时内起伏不定，呈“二高一低”的波动状态，一般在上午9-10时，下午16-19时最高，从晚上18时起呈缓慢下降趋势，至次日凌晨2-3时最低。一般降压药的作用是在服药后0.5小时出现，2-3小时达到峰值。所以一日服用一次的药物宜选择早上7时左右，若一日两次用药宜在早上7时和下午14时，使药物作用达峰时间正好与血压波动的两个高峰期同步化，产生最好的降压效应。 2、糖皮质激素 肾上腺分泌糖皮质激素高峰在上午8时左右，中午开始下降，午夜零点降至最低。故宜上午7-8时服用，如强的松等，作用时间较长的药可以采取隔日疗法。 3、强心苷类药 近来研究发现心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和西地兰等强心药物敏感性以凌晨4时最高，比其他时间高40倍，故宜上午8至10时服用。 1、平喘药物 哮喘、支气管炎和肺水肿患者的呼吸困难症状在24点-5点最严重，发作多见于凌晨。一日一次的抗哮喘药多在睡前半小时服用有益，如氨茶碱、长效β受体激动剂。若需服2到3次可采用晨高夜低给药方法。 2、他汀类调血脂药 由于人体胆固醇的合成具有昼夜节律性，午夜至清晨合成最旺盛，故睡前服用效果佳。如普伐他汀、洛伐他汀等。 3、阿片类镇痛药 人的痛觉上午最迟钝，午夜至凌晨最为敏感，故以临睡前服用为佳。 4、质子泵抑制剂、H?受体拮抗剂等抗酸药 胃酸中午开始升高，夜间20时急剧升高，22时达峰。患病急性期，早晚各服一次药，缓解后宜改为每晚服用一次。如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等。 当然时间并不是决定药效的唯一因素，只是我们需要打破同一种药物、同一剂量给予时所产生的效果相同与时间无关的传统观念。例如在使用毒性较高或价格昂贵的药物以及绝症（如癌症）的患者，选择一个最佳时间给药，既可节约药物、降低毒副作用，又可提高治愈率。 ■ 中国医药工业信息中心采编 （上海医药特别支持） |
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