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经常会碰到患者问：“这个药应该饭前服还是饭后服呢？如果是每天一次，那是早晨吃好还是睡觉前吃好呢？” 其实影响药物吸收的因素很多，比如药物的特点、药物的不良反应，还有人体的生理功能或病理现象呈明显的昼夜节律……即使是同一种药物在不同的时间或不同状态下服用，疗效或毒副作用有可能完全不同。 如果希望用药后获得满意疗效，减轻或避免毒副作用，就需要在合适的时间服用。 
药用小贴士 先介绍几个概念： 空腹指清晨至早饭前、餐前1小时或餐后2小时； 餐前服用是指饭前30分钟服用； 餐时服则是指饭后片刻或进食少许后服药； 餐后服用是指饭后15 -30分钟服药； 睡前服是指临睡前15 -30分钟； 半空腹服是指在两餐之间服用。 那么，如何选择正确的服药时间呢？ 下面我们简单介绍 几种常用药物的服药时间要求！ 
降压药 人体血压的变化具有昼夜节律性。收缩压和舒张压均在24 小时内呈现动态变化特点。大致呈现“两峰一谷”的波动状态。9：00-11：00 和16：00-18：00最高，从18：00起缓慢下降，至次日凌晨2：00-3：00最低。即：晨时血压开始上升，晚上开始下降，夜间睡眠时降至最低。 
而大多数高血压患者的血压变化规律与正常人一致，其夜间血压下降约为白天血压的10%-20%，也称“杓型”变化规律。但也有少数患者的血压其夜间血压下降低于白天血压的10%，也称“非杓型”变化规律。 如果您是“杓型”高血压 白天高、晚上低，则上午 7 时和下午 14 时服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血自然波动的两个高峰吻合，此时降压效果最好。不宜在睡前或夜间服用，以避免血压于夜间的睡眠中过低导致组织灌注不全而诱发缺血性脑卒中，尤其是老年人。 如果您是“非杓型”高血压 则应于晚间睡前服药。钙通道阻滞剂和 ARB 类药物于早晨或晚上服药对 24 h 平均血压的作用相同，但晚上服药可更有效地降低夜间平均血压，进而有助于非杓型血压向杓型血压的转化。 
有些食物可能会影响我们的药物吸收和作用的发挥，所以一般降压药建议空腹吃。 请注意，监测血压很重要哦！ 
降糖药 糖尿病患者血糖具有昼夜节律性，其特点是昼高夜低，清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌低谷。 
降糖药物分很多种，比如促进胰岛素分泌的，瑞格列酮（诺和龙）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）之类的，需要饭前15-30分钟服用，胰岛素也是需要饭前给药，这样才能在我们进餐的时候发挥降低血糖的作用。 但是也有特殊情况，比如二甲双胍，由于它可能带来比较明显的胃肠道不适，所以饭后服用比较好。 而阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（卡博平）则需要进餐时候服用，与饭一起嚼碎了服用。 监测血糖很重要， 不同的降糖药物给药时间不一样哦！ 降脂药 夜间服用效果优于白天，因人体胆固醇的合成多发生在夜间。比如阿托伐他汀（立普妥）、辛伐他汀（舒降之）、氟伐他汀（来适可）等大部分药物建议夜间服用。 
抗抑郁药 晨起服用效果优于白天。因抑郁症患者的症状发作晨时重暮时轻。 铁剂、钙剂 铁剂在晚上服用效果优于白天。因铁剂在晚上19∶00服用要比早上7∶00服用吸收率增加1倍。并且铁盐对胃肠道有刺激性，且在胃酸的作用下易吸收。因此，以晚饭后半小时为宜。 钙剂在晚上服用效果优于白天，因人体的血钙水平在后半夜和清晨最低。因此，在临睡前服用效果最佳。 激素类药物 激素类药物的作用与内源性激素的生理节律关系密切。内源性ACTH和糖皮质激素的分泌有昼夜节律性。血药浓度在凌晨1∶00后最低，以后又逐渐升高，到上午7∶00-8∶00达到最高，以后又逐渐降低，直至13∶00后又达到最低点。 故必须长期应用糖皮质激素的患者，采用早7∶00一次性给药或隔日早7∶00一次性给药，不但可使药物的不良反应和停药后的不良反应降低到最低程度，而且可获得最佳疗效。 消化系统用药 宜空腹服用。促胃肠道动力药如：多潘立酮、莫沙必利。助消化药如：多酶片、乳酸菌素片。空腹服用可使药物充分作用于胃黏膜，在酸性条件下时胃黏膜表面的黏蛋白络合形成一层保护膜。 |
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