  铁锋老师在节目中经常强调要科学用药，其中就包括服用药物要遵医嘱，按时服用。 因为同一种药物的同等剂量可因给药时间不同，作用和疗效也不一样。 人体的一些生理功能或病理现象呈明显的昼夜节律。现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律有着极其密切的关系。 以下这些药，千万不要在睡觉前吃。 科学用药  降 压 药 人体血压在生物钟作用下，通常呈“双峰状”，上午8～10点达高峰随后下降，下午2～6点又会上升，随后再次下降。 所以，一般长效降压药在早上服一次即可，短效降压药每天三次给药，第三次应在下午6点前给药。 人在睡眠后，全身的神经、肌肉、血管和心脏都处于放松状态，血压比白天下降20%左右。睡前服药，两小时后血药浓度到达峰值，导致血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，容易引发缺血性脑中风等疾病。 有一种例外，就是夜间或凌晨血压高者，可以采用长效降压药物在睡前服用。 止 咳 药  止咳药虽能止住咳嗽，但也会造成呼吸道痰液滞留，导致呼吸道阻塞。 入睡后副交感神经兴奋性增高，睡前服用止咳药会导致支气管平滑肌收缩，支气管管腔变形缩小，在狭窄的管腔里，加上痰液阻塞，易出现呼吸困难等症状，影响休息。 不过要注意区分一下，平喘药适宜在睡前服用。因为哮喘症状在凌晨易急性发作，这是因为人体的生物钟作用，夜晚会自动减少荷尔蒙分泌，从而缩小气管的宽度，降低肺部活动功能。所以，哮喘患者会在夜晚感觉呼吸困难，如果在临睡前服用平喘药，可预防凌晨突然发病。  利尿药比如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等，服后1小时左右就会发挥利尿作用，为避免影响睡眠，利尿药不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。 同理，一些盐类泻药也不适宜睡前服用，如硫酸镁、硫酸钠的致泻作用一般于服药后4～5小时内出现，晚上用药反复腹泻会影响休息。 利 尿 药 及 盐 类 泻 药 钙 剂  睡前服钙剂，除部分钙剂被小肠吸收外，另一部分要通过泌尿系统排出体外，当排钙高峰到来时人已熟睡，尿液中的钙便会滞留在尿路中，久之可能会形成尿路结石。所以补钙还是尽量在白天，晒晒太阳更利于钙的吸收。  糖 皮 质 激 素 人体对激素类药的反应有时间节律，由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右，在每天上午7时一次性给药疗效最佳。其他时间服用不良反应大，不宜睡前服。 中 枢 兴 奋 剂  睡前服中枢神经兴奋剂或具有中枢神经兴奋副作用的药物，会引起失眠。如治疗小儿多动症的药物哌甲酯等，每日最后一次药至少应在睡前4小时服用，不适合睡前服。此外麻黄素片、麻黄素滴鼻液及含麻黄素的复方制剂等也不适宜睡前服用。  四环素、米诺环素、维生素C、硫酸亚铁等溶解出来的酸性物质，会腐蚀食管黏膜，使之溃疡甚至糜烂。氯化钾、非甾体类抗炎药、奎尼丁、活性钙（多以氢氧化钙为主）等药也能引起食管溃疡，不宜睡前服药。 另外，催吐药一般不宜睡前服，否则反复恶心、呕吐会影响休息，不利于监护。但用于抢救意外中毒患者时除外。 刺 激 性 大 的 药 物 及 催 吐 药 降 糖 药  降糖药物种类较多，作用略有差异，但给药时间多与进餐关系密切。睡前服用降糖药，容易引起低血糖等不良反应。因为睡觉的时候我们不会摄入糖份，所以睡前服用降糖药会让我们的血糖降低至正常水平以下。  促 胃 动 力 药 促胃动力药的作用是促进胃肠蠕动，一般服药4小时左右，胃就会排空，夜晚不再进食，因此睡前不宜服用促胃动力药，该药一般只需要在白天服用，饭前半小时服用为佳。 抗 抑 郁 药 氟西汀、氟哌噻吨美利曲辛片等夜间服用可能影响睡眠，故不宜睡前服。每天最后一次服药不应晚于下午4点。抑郁症患者用马普替林治疗，以分次服药为宜，不宜在睡前单次服药，以防止出现睡眠障碍、焦虑。 小贴士：睡前可以喝中药吗？ 除了镇静安神，促进睡眠的中药建议睡前使用，其他中药并不建议在睡觉前喝，或者至少提前半小时喝。 因为中药大部分是汤剂，吸收需要一定的过程，而当人平躺时，胃中的药容易返流到食管，不仅影响到胃部舒适以及睡眠质量，而且经常如此容易出现返流性食管炎。 所以如果不是用于改善睡眠的中药，建议饭前或者是饭后服用，不建议睡前服用。 |
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