关节是骨间及骨突间的连接部分,其生物力学功能主要是承受压缩、牵拉、剪切、扭转等不同类型的负荷,并在此基础上为骨的活动提供一定范围的生理活动。膝关节及关节周围病变可引起疼痛。
关节炎症常表现为疼痛、软组织肿胀僵硬,除引起本身关节破坏外,还可以引起关节周围的肌肉萎缩。关节腔注射治疗是限制关节损害进一步加剧的主要治疗措施之一。关节及关节周围注射长效类固醇药物能有效缓解关节炎症。透明质酸钠注射则具有慢效缓解症状及改善骨关节炎病情的价值。
膝前痛点注射 (1)患者取仰卧屈膝,膝下垫枕使关节屈曲(髌尖注射时取膝关节伸直位) (2) 进针点:根据不同病变选取,如侧副韧带起止点附着部、交叉韧带(髌韧带正中)、 半月板(内、外膝眼)、髌上滑囊(髌骨上)、脂肪垫(髌韧带两侧)、内外关节间隙等 (3) 经进针点快速进针达病变处,向肌腱、韧带的起止点方向注射,或注射至病变的滑 囊、脂肪垫,每点注射药液量5ml
膝后痛点注射 (1)取俯卧位,膝前垫枕 (2)进针点:根据压痛部位选取。多取在构成腘窝的诸肌与其肌腱的移行处或止点,如 股二头肌止点即腓骨头,半膜肌止点即胫骨内侧髁下缘,腓肠肌内外侧头止点即股骨内外上髁 (3)经进针点快速进针达病变处,向肌腱、韧带的起止点方向注射,或注射至病变的滑 囊、脂肪垫,每点注射药液量5ml
膝关节腔注射 (1)取俯卧位,膝前垫枕 (2)进针点:膝前进针点可取内外膝眼或髌上囊入路(即髌骨外上缘外),膝后进针点取 腘窝中点上 (3)用7号8cm长针,经进针点垂直皮面快速进针,遇关节囊时稍有韧感,突破关节囊 有落空感,注液注气无阻力,如关节腔内有积液,可先抽出后再注射药液。
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