散结消癥丸治疗卵巢囊肿36例

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第 268 期

作者 /  李晓

陕西中医学院

编辑 / 冰无双 ⊙ 校对 / 许红

I导读：卵巢囊肿属中医学癥瘕、肠覃等范畴。多由情志失畅或忧思伤脾，脏腑失和，湿浊、痰饮、瘀血阻滞胞脉，蓄之日久而成囊肿。治疗本病应从痰、湿、瘀三方面着手，以活血散结止痛，软坚利水消癥为大法。

2004-01～2005-06，笔者侍诊陕西中医学院袁惠霞教授，观察其采用散结消癥丸治疗卵巢囊肿36例，现报告如下。     

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资料与方法

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 1.1 一般资料

本组36例均为陕西中医学院附属医院妇科门诊患者，未婚3例，已婚33例；年龄最小21岁，最大45岁，平均33岁；病程最长5年，最短3个月。分别有单侧或双侧卵巢囊肿，囊肿直径最小1.2cm，最大5.6cm。

临床表现均有不同程度的少腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，白带量增多或月经不调，少数无症状，仅于查体时B超发现。

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1.2 诊断标准

经妇科检查、B超确诊。

    

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1.3 治疗方法

散结消癥丸

组成：三棱12g，莪术12g，当归15g，丹参15g，赤芍药、白芍药各10g，水蛭6g，穿山甲15g，泽兰10g，刘寄奴30g，牵牛子6g，路路通10g，红藤25g，半枝莲25g，海藻20g，枳实10g，桂枝10g。

用法：上药共研细末，水泛为丸，绿豆大小，每次6g，每日3次，于月经干净后开始服药，月经来潮前停药。3个月为1个疗程。

    

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1.4 疗效标准

痊愈：临床症状全部消失，B超和妇科检查证实卵巢囊肿完全消失，随访6个月未再复发。

有效：临床症状明显改善，B超及妇科检查提示卵巢囊肿缩小>1.2。

无效：临床症状无明显变化，B超及妇科检查卵巢囊肿无缩小或增大。  

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结 果

本组36例，痊愈20例，占55.6%；有效13例，占36.1%；无效3例，占8.3%，总有效率91.6%。服药最多4个疗程，最少1个疗程。36例患者除无效3例后行手术治疗外，其余随访1年左右，痊愈者均未见复发，有效者卵巢囊肿未见明显增大。

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典型病例

朱某，女，38岁，农民。2004-05-25以阵发性右下腹胀痛伴腰痛3月余就诊。近3月来腹部坠胀不适，时有加重，伴腰痛腿软，平素月经4～730～40日，量中，色黯红，血块较多，无明显痛经，平时白带量多、色黄。查体：形体偏胖，舌 质黯，苔薄黄，脉滑数。妇科检查：外阴已婚已产式；阴道畅，分泌物量多、色黄;宫颈光；宫体后位，常大质中，活动可；右侧附件区可触及一鸡蛋大小包块，活动欠佳，压痛右侧(+)，左侧(-)。B超示：右侧卵巢厚壁囊肿(5.0cm×4.4cm×4.1cm)。辨证为气滞血瘀，痰湿互结。

治宜活血散结止痛，软坚利水消癥 。予散结消癥丸，每次6g，每日3次。3个月后病情好转，上述症状明显减轻，复查B超：右侧卵巢囊肿明显缩小为3.3cm×2.8cm×2.0cm，嘱其继服上药3个月。2004-11-29复查B超：子宫附件未见异常，卵巢囊肿消失。诸症皆除，随访1年未见复发。

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讨 论

卵巢囊肿属中医学癥瘕、肠覃等范畴。多由情志失畅或忧思伤脾，脏腑失和，湿浊、痰饮、瘀血阻滞胞脉，蓄之日久而成囊肿。《金匮翼·积聚统论》篇：“凡忧思郁怒，久不能解，多成此疾。”清·唐容川《血证论》：“瘀血在经络脏腑之间，则结为癥瘕。”又说：“气为血滞，则聚而成形。”朱丹溪提出“痰挟瘀血，遂成巢囊”的观点。

基于以上认识，治疗本病应从痰、湿、瘀三方面着手，以活血散结止痛，软坚利水消癥为大法。

散结消癥丸中三棱、莪术行气活血，化瘀散结，张锡纯谓“三棱、莪术性近和平，而以治女子瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消除，而猛烈开破之品不能见此奇功，此三棱、莪术独具之良能也”；

全当归、赤芍药、白芍药、丹参既能增加活血化瘀之功，又有养血之妙；水蛭属“虫类蠕动”之物，“味腥气秽，善走奇经”，《神农本草经》云：水蛭“气味咸平，主逐恶血、瘀结、月闭、破瘕、积聚、无子、利水道”，其与穿山甲攻冲走窜相配合，则缓急相济；

泽兰、刘寄奴、牵牛子、路路通活血化瘀，利水除湿；红藤、半枝莲解毒散结，活血消肿;海藻、枳实软坚散结、破气消积；桂枝活血通络，通阳散结。诸药合用，共奏行气活血，软坚散结，祛瘀消癥之功。

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