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学会运用同理心,护患纠纷远离你!

 竹风清荷 2016-12-18

护患关系之间非常重要的一点,就是要站在对方的角度来理解问题。将心比心,这样你就知道患者为什么会那么想,从而更能理解对方的做法,减少误会和冲突。

同理心,是个心理学概念,是情商(EQ)的一个重要组成部分。就是进入并了解他人的内心世界,并将这种了解传达给他人的一种技术与能力。又叫做换位思考、神入、共情,即于人际交往过程中,能够体会他人的情绪和想法、理解他人的立场和感受,并站在他人的角度思考和处理问题。

目前医患关系紧张,多数患者对医护人员持不信任态度,一旦有少许沟通不到位的地方,就可引发患者及家属情绪冲动,因而,医护人员应学会应用同理心去了解和尊重患者,又要诱导患者理解医护人员,方能相互体谅相互尊重,从而避免和化解纠纷。

案例一

一名异位妊娠的患者在更换治疗方案时,由于医生未详细告知治疗经过,引发患者极度不满,大吵大闹,非要投诉和转上级医院,护士长把她叫到病床前,耐心听她讲完她的想法和感受,对她说:你先消消气,慢慢听我讲完,你再决定走还是不走,可以吗?

首先,宫外孕保守疗法本就是一个漫长的过程,需要动态观察,要有耐心,入院时医生护士应该都给你说过。你是不是因为刚才医生给你谈话要加用化疗药物,并且有可能疗效不明显,所以着急了,感觉前期白治了?!其实,每一步的治疗方案都基于保护你的利益,刚入院时你的激素水平不是太高,800左右,很适合口服药物杀胚,因为这种药85%的患者可达到良好效果。你质疑为何不早用今天的化疗药。你刚才也听医生讲了,这种药物是抗肿瘤药,有不少的副作用,不能随便使用,毕竟对人体损害较多,现在给你用是因为你的身体由于个体差异,对原药物不敏感,不得已才加用。目前这种保守疗法对你是最佳方案,虽然时间长些,但保住了输卵管。你尚未生宝宝,一旦手术切除了一侧输卵管,受孕机率就降低了50%。保守成功后经过治疗还有复通的可能,也就又增加了受孕机率,况且我们以前遇到过几位宫外孕后又正常怀孕生宝宝的患者,所以你也会有可能的。

听到这里,患者情绪已渐渐平静下来。护士长接着说:“你吵着去上级医院,我们不拦你,但我要告诉你的是,上级医院床位紧张,保守住院时间长,影响床位周转,一般不会收你住院保守治疗。但你如果坚决要求在那住院,医生会动员你做手术,因为做手术恢复快,去一个做一个,我们回访过,可是你要知道切了可就丧失功能了!再说了,咱这儿也可以做手术呀,开腹、腹腔镜微创都已经很成熟了,像8床、52床都是腹腔镜做的,4-5天即可以出院。如果你不是初孕,不再有生育需求,我们也会动员你做手术,那样恢复快,早出院了,对不对?你仔细想想,我们是不是全从你的角度考虑的,可能医生工作忙讲解的不够详细,让你误会了,你治病急切盼望健康宝宝的心情我们非常理解,也不会因为你吵闹了而排斥你,会一如既往的尽心尽力地为你治疗。我现在说了这么多不知你听明白了没有?我相信你能做出明智的选择”。

10多分钟的沟通,患者情绪渐渐稳定,对护士长连说“对不起,有些激动了”。经过半个月的治疗痊愈出院。治疗方案的选择不是一蹴而就,而是在观察治疗过程中不断调整。如告知患者不详细就可能引发不满及误会,护士长就是站在患者的角度给患者分析医护人员的行为和思路,让她感觉她受到了重视,医护人员是真真切切的为她着想,方能引起患者的同感和理解,有效地消除了误会。

案例二

一术后患者拔尿管后1日尿潴留投诉至院办,认为第一次插尿管插错了,拔管后出现尿潴留导致病人痛苦,要求减免住院费用作为赔偿,并要求处分插尿管的护士和值班医生,态度非常强烈。护士长分别听取患者及家属的陈述,又向当班护士和值班医生了解事情经过,初步认定是由于值班护士和医生经验不足,解释不到位,观察不仔细引起的。护士长与患者家属面对面沟通,先是讲解了女性解剖结构,尿管留置20小时,期间医生打开腹腔做手术,可以看到膀胱是空的,术后1日尿量3000毫升左右,于下午3时拔出后12小时内自解小便3次。说明尿管插入是正确的,也是有效的,护士未做错,对吧。次晨10时许患者自述小便疼痛,医生与值班护士均询问能解出来不,回答能解,当时考虑可能为尿管刺激黏膜,嘱其多饮水,勤解小便。护士还指导她用温水冲洗会阴,至午间13时护士一摸患者腹部,膀胱区高度膨隆,立即行无菌导尿。对这个过程你是否有异议?家属说没有。护士长又说:“为什么会发生不愉快呢,主要是值班的2位医生和护士都忽略了一个细节,患者一直在喝水,但医护人员却未详细询问能解出多少尿液,以致渐渐出现尿潴留,不得已再次插管引发患者不满。这2位医护人员工作不久,经验不足,没想到这些,不是故意的,还希望家属能谅解。换位思考一下,你的孩子也就这么大,刚参加工作也不可能啥都会,对吗?假如他犯了小错,做父母的也不希望单位重罚他吧,刚上班就背个处分总是不好的,对不对?再说了,这2位同志对您挺好的,随喊随到,不断给你解释指导,对不对。况且也没有对你造成大的伤害。你怎么忍心让这2位年轻同志受处分。再说了,你喝这么多水,解那么少小便,你难道就没觉得不正常吗?怎么不早些告诉医护人员?要不是护士去摸摸,还不把膀胱涨破了?”经过协商和耐心解释,患者及家属终于同意撤回对医生和护士的投诉。

此案例,刚开始,家属情绪激动,要求过分,当给他分析假如犯错者是他的孩子,让他产生同感,患者及家属渐渐改变了想法,谅解了医务人员,避免了纠纷。

最初没有哪位患者是抱着找事的心态来医院的,只是在治疗的过程中未达到预期效果而心生不满,也没有哪位医务人员存心把患者治坏,只是医学和疾病有太多的不确定和不完美。

医护人员要善于应用同理心的原理,将心比心,在与患者沟通时,尽量了解并重视患者的想法,把自己放在对方的处境中想一想,也许就可以了解到对方的立场和初衷,也要尝试诱导患者站在医务人员的角度考虑问题,让双方都对于对方的处境感同身受,进而双方求同存异、相互信任、相互扶持、方能减少误会和冲突,共同对抗疾病。


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