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近年来，小儿推拿由于手法简便，安全性高，越来越受到基层医生和家长的欢迎。
掌握推拿手法是学习小儿推拿的基础，推拿手法有推、揉、按、摩、掐、搓、拿、运、捏、擦、捣、捻、刮、拍等。本文主要通过临床中的实例应用图直观展示这些手法。
推法有掌推、肘推、指推之分。小儿推拿常用指推法。指推法又分为直推、分推、旋推3种。临床常用直推和分推，一般向心方向推为补，离心方向推为清、为泻。
直推法 用拇指端外侧缘，或用拇指螺纹面(即指腹)，或用示、中指腹，在穴位上或部位上做直线运动，称拇指推或示中指推。见图1。 分推法 用双手拇指螺纹面，自穴位中央向两旁做“←·→”或“八”字方向推动。见图2。
揉法有指揉法、掌揉法、鱼际揉法3种。小儿多用指揉法。
指揉法 用拇指或示指或中指端着力，或用示、中两指端同时着力，吸附在穴位上做旋转揉动，分别称拇指揉、示指揉、中指揉及示中指揉。见图3。 掌揉法 用掌根着力，吸附在穴位或部位上做旋转揉动，称掌根揉。见图4。
鱼际揉法 用大、小鱼际部着力，吸附在穴位或部位上做旋转揉动，称大鱼际揉、小鱼际揉。见图5。
用拇指或中指端或掌根，在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称指按或掌根按。此法常和揉法结合使用，称按揉法。见图6、图7。
摩法有指摩法、掌摩法2种，小儿多用指摩法，并有顺摩为补，逆摩为泻，缓摩为补，急摩为泻之说。
指摩法 用示、中、无名3指在穴位或部位上做顺时针或逆时针的环行抚摩。见图8。 掌摩法 用手掌心在穴位或部位上做顺时针或逆时针的环行抚摩。见图9。
用拇指甲用力掐穴位，以不掐破皮肤为宜。见图10。
用双手掌挟住患肢或其他部位，相对用力快速搓动，并同时做上下往返的移动。见图11。
用拇指与示、中2指，或用拇指与其余4指相对用力提拿肌肉大筋。见图12。
用拇指或示、中、无名指面在穴位或部位上做弧形或环行运转。见图13。
此法用于脊背部施术，称捏脊法。用于捏挤穴位或部位时，称挤捏法。
捏脊法 用双手拇指和示、中指相对，做捏物状手形沿脊柱两侧，自腰骶捏起皮肤不断向上捏至大椎处。每捏3下，需用力提1下。见图14。 挤捏法 用双手拇指与示指相对，自穴位或部位周围向中央用力挤捏，直至局部皮肤充血或皮下瘀斑为止。见图15。
用拇指外侧缘或大、小鱼际外侧缘或全掌，在体表一定部位或穴位上快速来回摩擦，直至局部皮肤发红、发热为止。需防擦破皮肤。见图16。
半握拳，用中指第二节或用中指顶端在穴位上频频敲打。见图17。
用拇指、示指，捏住手指，相对用力做对称的捻动。见图18。
借用器具(汤匙或刮痧板)的光滑边缘(可蘸液体或润滑剂)，在体表一定部位隔一层单衣，做单方向的直线快速刮动，刮至局部皮下出现痧斑为止。需防刮破皮肤。见图19。
用虚掌拍打体表的一定部位。见图20。
作者：江苏省中医院 任现志 |
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