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第一课 李氏奇效医学特点概论 “学艺先学做人，心不正则术难精，厚德方能载物，满招损，谦受益，空才能有”。 我们学员当中有一些学员也自己搞培训，带徒弟，或者也参加过各种各样的培训班，特别是临床多年的一些中医，都迫切的想要学到李氏奇效汤，李氏奇效舌诊这种最专业的知识内容。但我并不主张这样，我还是主张呢，先从中医基础理论来进行学习，也许大家认为，中医学基础理论过于简单，过于肤浅，但是我认为，正是这种浅显的知识，我们温而时习之，往往每一次都有不同的认知和领悟，所谓“书读千遍，其义自见”。万物的循环都可以比拟成一个圆，那么“起点即是终点”“最基础的知识亦是最高深的知识”。 就像盖房子打地基。你这个房子结不结实全凭地基的坚固与否，如果这个地基打得好呢，你的房子可以盖得很高，屹立不倒。基础不牢，地动山摇。如果这个基础不扎实，就相当于这个房屋，它的地基不牢。就像那小树苗它的树根扎得不深，随风雨摇曳，你盖得越高，这个楼房他就越容易倒塌，且摔得越惨，这就是基础不好所导致的。 我们基础越扎实，我们可以走得更远，我们在中医里面的成就会更大。就像老子在《道德经》里面讲的一样：“有道无术，术尚可求也，有术无道，止于术”。这个基础理论就是“道”，万物皆生于道，中医学的各个分支都是从基础理论分化出去的，如中药学的性味归经，内外妇儿的辩证论治都是在中医学基础理论为基础衍化来的。所以中医学基础理论是中医各科的基础知识，掌握好基础理论是学好中医各科的唯一途径。 我们有了最基础的理论，明白了“道”理。我们没有技术，但是这个技术我们可以在基础理论指导下慢慢去创造出来。有道无术，术尚可求也。 有术无道，如果只把我们最专业的那种知识，学到的话，你的基础不牢，只能是“照葫芦画瓢”“学样做样”，“知其然不知其所以然”，你就止于术，也就是只有技术，也就不可能再有大的发展。 刚才我们讲了这个这句话的是出于《道德经》，什么叫道德呢？ 道德，德道，即得道，也就是你的德和你的道，它是成正比关系的，如果你一个人的品行端正，特别有道德，你的成就也会特别大，“德高方能望重，厚德方能载物”，如果你是一个没有道德的人，人品有问题，你的成就不会太大，也不会长远。 所以古人讲呢？学艺先学做人。无论是学什么样的技术？什么样的医术，都要先学做人。如果你人都不会做的话，你的技术，你的艺术，你的医术，都不可能有太大的成就，这是我们祖先给我们留下来的经验，也是绝对的真理。这就是“正念”，把自己的一些思想观念要端正。 然后就是“空杯”，我们最好是把之前无论是从课本还是从其他老师那里学到的知识，我们先把它放在一边，我们以一个空水杯这样的一个状态，从零学起。“空才能有”，你的把自己的思想自己的东西掏空之后，才能接受新的知识，而不是用一种质疑的态度，把我们的理论和其他老师的理论或是用西医的标准来检验中医的理论。这个没有任何意义，因为理论不在同一个层次，不在一个频道上，它们之间没有可比性，就像阴阳一样，两个事物的阴阳必须是在同一个层次上，才有进行比较的可能性，就像在同一个层次，温度:寒对热，方向:上对下，左对右，你不可能说左对热，不在同一个层次上没有进行比较的可能，所以我们还是应该以一个“空杯”的心态来进行学习，只有这样才能把我们的知识学好，等你学到一定程度以后，其他的理论包括你原来学到的理论，再来进行融会贯通，只有这样，你站在一个高角度的情况下，站在道德层次上。你才有进行比较，进行融合的可能。
另外呢，人命关天。我学习医学，无论给自己治疗，还是给家人，做为一个中医爱好者，我们不行医，我们只为自己或者是朋友家人来进行一些简单的诊疗，或者我们是医生，我们行医给患者治病，也许我们一生挣不了多少钱，但你出一次事故，可能我们一辈子的血汗钱就没有了。所以我们作为医者，要不断地扎实自己的基本功，基础知识，像我们这个中医学基础理论，我们每年都会讲，但是呢，我每年都会有新的认识，我每年都要学习一遍基础理论，并不是说我们考试考及格了就可以的。我在上学的时候，我中医学基础理论是考满分的。我们全学校建校以来我是第一个能把中医学基础理论考满分的一个人。我们的医学能发展到今天，我个人感觉也是非常得益于这个基础扎实的基础理论，所以我非常的希望大家能把这个基础理论学好，再有呢我们讲的基础理论课程呢？和课本上的知识，以及其他方面的中医理论也有一些区别。所以我希望大家以“空杯、正念”的状态，来进行重新的学习。 我们先来认识一下李氏奇效医学的学术四大特点。 【一】全息观念，也叫做整体观念： 传统中医的两大特点就是整体观念和辨证论治，这个整体观念，那就是人与自然，人与人，人与社会之间的一种关联性，中医叫做“天人合一”，外面有大宇宙，在我们人体内也有一个小宇宙与之相应，自然是什么状态的，在我们人体也是什么状态的，人禀赋于天地二气以生，这就是“天人合一”。我们的大自然和我们的身体的生老病死等各个方面都息息相关，我们人患病了，也并不是单纯的人为因素，治疗也不是单纯的治疗这个人，而是对他所处的自然社会，人际关系，他的生活起居，饮食等各方面，加以斧正才能从根源上来解决他的致病因素，还有防止疾病复发的因素。如果你不纠正他的不良的生活习惯，改善他紧张的社会关系人际关系，不正确的生活起居，饮食习惯等等，这时候患者的疾病就很难取效和治愈。 有一些患者叫我们来治疗他的舌头，他的舌头也许是舌苔厚，舌苔少，剥苔，裂纹等等。身体症状或多或少，就是感觉舌头不太好看，所以就想单纯治疗舌头。这个时候患者往往治病心切，特别急切的渴望得到效果。但是这种情况往往还是比较困难的。人类可不可以拥有正常的舌象，这在理论层面来讲是完全可能的。只要你天人合一，心情也好，你的自然环境也好。你的人际关系，你有正确的饮食习惯，起居习惯。在这个前提之下，你可以达到绝对意义上的健康，拥有正常舌象。如果这些方面你改变不了，你回到家里还是熬夜，胡吃海塞的，你的不正确的生活起居饮食各个方面，都不去改善的话，如果你单纯治疗舌象的话，基本不可能恢复正常舌象，但是它可以改善，俗话说三分治七分养，我们治疗，肯定不能白治的，通过治疗，他的舌像肯定能改变，身体症状也必能改善。但是如果你不改变他的其他方面的各种因素的话，会对我们的治疗减分。 我们各位师兄弟经常会发来一些舌像，还有治疗的一些病例，效果都很好，但是我们会发现，经过我们的治疗舌像的改变和疾病的恢复，不是同步的，也许这个患者经过我们的治疗，他的症状消失了，可能几个月，几年都不会发作。这在某种意义上来说就是痊愈。但是可能他的舌像还有一些问题，没有办法恢复到我们讲的正常舌象的那种状态，那种样子，这个就是患者没有改变他的不正确的生活方式，三分治七分养，他没有养好，所以他的舌象很难改变成正常人的那种状态。 我们只是可以改善，使他的裂纹减轻或消失，厚腻苔可以变薄，但是呢，他如果吃肉多的话，荤腥比较油腻，舌苔很快就会长出来。所以我们这个全息观念，我们就应该明白这个道理，我们可以用舌象来进行诊断。但是患者说我就想治疗舌头，这个是很难的，我们应该有这样一个认识，我们在这个诊断的时候我们以舌象为主，我们在治疗的时候呢，我们以这个症状的改善为标准，为考核效果的一个标准，我们这个舌像也会随之而改变改善，但是呢，如果患者的不正确的习惯改变不了。他的舌像就无法变成那个理想状态的样子，这个需要我们明白的。 【二】辨病论治：
我们中医比较着重辩证论治，尤其是我们后世的中医主要着重辩证，讲究症候相同，治疗也相同，症候不同，治疗也不同，所以我们就得到了两种结果，“同病异治，异病同治”。 同一种疾病，比如咳嗽，有热性的咳嗽，有寒性的咳嗽，热性的咳嗽就用寒凉药，寒性的咳嗽就用温热药去治疗，所以这就是“同病异治”。 只要症候相同，疾病不同，它的治疗也是一样的，比如糖尿病出现阴虚的时候，我们可以用滋阴的方法治疗。肺结核出现阴虚的时候，我们可以也可以用相同的方子，或者是滋阴的药物来进行治疗，这是“异病同治”。 现代医学（西医）主要是对病治疗，比如咳嗽。基本上所有人的用药都是一样的，抗生素，止咳化痰等这样的一些对症治疗，治疗方案基本如一，只要是诊断成同一种疾病，治疗方式基本完全相同，这个是西医的一个特点，主要是着重于对病的治疗。而这个中医呢也有辨病论治，只不过后世过多的强调辩证论治而忽视了辨病。 比如在中医四大经典，伤寒杂病论之中。里面就包含了辨病论治，辨证论治两个方面，比如，一组症状，我先辨六经，也就是太阳病，少阳病，阳明病，等等，这是一种属于辨病的范围，也就是一个症候群，有一个相同的症状。把它归结到病这个范围，所以说这是辨病，比如说脉浮，头项强痛，发热恶寒，这个是太阳病，这是一个辨病论治，辨病之后还有辩证，在这个太阳病里面，还包括中风（桂枝汤证）和伤寒（麻黄汤证），中风表虚有汗，用桂枝汤，这是一个桂枝汤证，这是一个辩证，辨方证，药证，如果无汗呢？则是表实无汗的麻黄汤证，这属于伤寒，这是辨病和辩证。 比如我们现代医学认识的这个冠心病。症状一般表现胸骨内压榨性疼痛，可以放射至左肩、左臂或左侧手指。这是典型的心绞痛，属于中医的“胸痹”范畴，但是也有不典型的，有变异性心绞痛，有胃痛，食管痛或左侧咽喉痛，左耳痛等，这些在中医辩证就不属于胸痹。所以这一点一定要认识到中西医在理论和疾病上的差异，中医的病证和西医的病症并不是完全的划等号的，我们一定要正确的认识。 其之所以称为病，是因为其症状有很高的普遍性，和病理转归的共性。西医所说的冠心病是什么样病理变化呢？，冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉硬化形成了血栓斑块。然后这个血管管径慢慢变窄，导致心脏的供血不足，因为这个冠状动脉是通往心脏的，是给心脏输血的血管，如果他变窄了心脏的供血就会减少，出现心绞痛心肌缺血的一系列表现，慢慢的血管里面的粥样斑块，杂质越来越多。慢慢这个血管就堵塞了，这是就出现了心梗，冠心病的后期都会出现心梗，传统中医过多地强调这个辨证论治，而忽略了辨病论治。所以一病必有一主证，一病必有一主方。由于血管狭窄，或者是堵塞，使血液运行不畅，导致血液瘀滞不通。冠状动脉粥样硬化的患者，都会伴有血液粘稠度增高的表现。这些都可以算是中医里“血瘀”的范畴，都是一种瘀血，都是血液循环变慢了，或者是血管内发生了瘀阻，这都是瘀血。一病必有一主证，冠心病最基本的一个证就是瘀阻心脉，治疗冠心病最基本的一个治疗原则就是活血化瘀。这个辨病不必拘泥于传统的辩证，传统的气血阴阳，冠心病可以存在气虚，存在阴虚，也可以存在阳虚，痰湿等，但是必不可少治疗是活血化瘀，这就是辨病。 徐灵胎曾说过：“一病必有一主方，一方必有一主药”。 这个意思可以把它引申出来，可以说这一系列的疾病必有一主证，比如说这个冠心病，他可以出现其他的兼证，或气虚，或痰湿，或血虚，或阳虚等，但是它必然有一个主证，就是瘀血。一病必有一主方，那就是活血化瘀的方子，一方必有一主药，主药就是活血化瘀的药物。这就是辨病论治的特点。 像我们很多的方子。相对的比较固定，像我们治疗皮肤瘙痒。只要是瘙痒导致的疾病。都可以用李氏止痒汤来进行治疗，无论牛皮癣，神经性皮炎，还是荨麻疹、湿疹等等，只要是属皮肤瘙痒性疾病，就都可以使用，效果特别好。这就是辨病论治。 【三】辩证论治： 这是中医诊疗体系中独有的特点，这里就不再多说了，不管疾病相同或者是不同，只要证候相同，治疗就相同，证候不同，治疗就不同。所谓“证同则治同，证异则治异”“同病异治，异病同治”。 【四】对症治疗： 刚才我讲的辩证论治的“证（古写为証）”字，是一个言字旁加正确的正，是证候的意思。现在这个“症”就是症状的症，一个疒字旁一个正确的正，也是，主要是针对症状进行治疗。而不管它的症候是什么？比如，我们之前举例的咳嗽。这个咳嗽以证候来说有风寒导致的，有风热导致的，有痰湿型的咳嗽，有阴虚咳嗽等等。阴虚咳嗽就用一些滋阴止咳的药物，玄参、生地、麦冬等，风寒性的咳嗽可以用杏仁、麻黄、干姜等，风热性的咳嗽可用桑叶、菊花等。痰湿导致可以用半夏、胆南星等等，它是建立在证候基础上来进行治疗的，我们这个对症治疗呢，就是不管你是证候是什么样子，你是风寒的也好，是风热的也好，我们针对症状呢，我们治疗是统一的。我还说刚才的咳嗽，不管你是风寒风热咳嗽，风燥咳嗽，还是痰湿咳嗽等等，我们都可以加生姜、五味子、桔梗、款冬花、紫菀等一些药物来进行治疗，不管你的证候是什么，只要你有这个咳嗽的症状，我就这样来加药，其他的中医也有对症治疗，不过疗效可能会不稳定。如果用李氏奇效汤为基础进行加减治疗，就能获得满意的疗效。但这也不同于专病专方，专病专方就是固定方子，我们这是抓住某类病症的共性来进行加减治疗，如果在共性之余还有差异之处还可以再进行简单的辩证用药，比如干咳严重的阴虚温燥咳嗽，再加玄参，桑叶等治疗。前者对共性症状的用药是辨病论治，后者对具体的症状差异性用药则是辨证论治，对症治疗。 传统中医过多的强调的辨证论治，往往就忽略了对症治疗，对症治疗呢？西医比较擅长，比如患者感冒，无论是感冒的患者出现了发烧的症状，高烧高烧40度。不管患者是感冒也好，肺炎也好，我只是个阑尾炎也好，各种症状也好，只要出现了发热，不管是什么疾病导致的。为了救急让你快速的体温下降，给你打一针退烧药，这个就是对症治疗。 或者是疼痛难忍，不管你是骨折疼痛，癌症疼痛，或者是术后疼痛，或结石痛等等，吃点止疼药，或者打一针中枢性镇痛药，就可以减轻缓解你的症状，我们常说的西医是治标不治本，但是治标也很重要，现代人都讲究时效，实用主义，治病心切，我们也理解，患者要快速的见到疗效，特别是一种病情症状特别严重的，比如三叉神经痛，牙痛，疼起来要人命啊，非常的迫切的想止痛，你不管它是风寒风热，不管是什么证，对患者来说，不管如何，只要先把我的疼痛给止住，然后再慢慢地治疗病的根本，这个例子比较简单啊，但是有一些复杂一些问题，这个治疗上难度就高一点，所以呢？这个时候你如果给他用中药的话，治疗它的根本，而不去缓解他的标，它症状改善就会非常的慢，有一些慢性病可能得吃半个月或者是更长的时间才能见效。所以如果你这样忽略了对症治疗的话，所以就被人说中医是个慢郎中。效果很慢，不可能达到速效。所以我们李氏奇效汤站在疾病整体的大局，同时也注重对症状快速的缓解和治疗。 我们没有失去传统中医的辨证论治的优势和特点，治疗个体化，我们也着重于对病和对症的治疗，这个是我们李氏奇效医学整体的一个特点，无论是李氏奇效汤的加减运用，还是李氏奇效舌诊的加药方法，所以我们的方子具有见效快，疾病康复快的特点，所以呢？我们赢得了广大患者，还有很多的学生的一个好评，我们的很多学员自从学习之后，患者越来越多，不但收入增加了，他的名气也是迅速提高，所以在这个角度上，我们李氏奇效医学优势，优于传统的中医。上面我们讲了，从远期疗效来看，也是西医所不能比拟的，西医更多的是对于症状的缓解，但是有一些症状，他也是束手无策的，她过多的关注的是辨病论治，西医不分寒热，没有辩证，所以这点的也是中医西医都无法比拟的，这是我们李氏奇效医学的优势。 这个是我们今天讲课的内容。希望大家能够在以后的课程里好好的学习，我们会在以后的课程里进行更深入的讲解。谢谢大家。 |
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