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有哪些治疗方案？ 非手术治疗 除非你的病情导致严重的问题或迅速恶化，大多数医生会选择非手术治疗。一半以上轻、中度腰椎管狭窄患者可以通过保守治疗（非手术）控制症状。神经功能减退和瘫痪在这组中很少。 起初，医生可能会嘱咐患者不要活动脊柱，包括卧床休息1-2天，这种方法能够减轻炎症反应和疼痛。患者可能会发现在床上卷曲或仰卧并弯曲膝盖，他们的症状能够最大程度的缓解。这些体位使向前弯曲脊柱，由于椎管变宽，让症状得到了缓解。
医生有时会给椎管狭窄的患者开一些药物，患者可以配些消炎药例如非甾体类消炎药或阿司匹林。这些药物会对肾脏和胃肠道产生副作用。由于多数椎管狭窄患者是老年人，医生需要密切监测服用药物的患者，避免出现并发症。 麻醉药物，如可待因或吗啡，一般不会给椎管狭窄患者开这种药物，当使用不当或太多时会成瘾，肌松药偶尔用于缓解肌肉痉挛。 椎管狭窄的症状可导致情绪变化。因此，医生有时会开出抗抑郁药物，称为三环类药物。三环化合物帮助稳定情绪，一些三环化合物甚至通过帮助身体产生称为5-羟色胺的重要激素而改善睡眠。这些药物似乎通过影响周围痛觉神经的细胞膜缓解背痛。
研究表明，单次注射类固醇仅能短期缓解，多次注射可产生长效持久地缓解疼痛。硬膜外注射应使用对比增强透视，这是外科医生在手术期间将针穿刺到正确的位置所使用的成像技术。这种成像方式提高了药物释放的准确性。 患者常配合理疗师一起治疗。通过评估您的病情，你的理疗师能够给您指定姿势和练习以缓解您的症状。您的理疗师可能会建议您使用牵引治疗。牵引是治疗椎管狭窄常用的方法，它轻柔地拉伸腰部，去除脊神经上的压力。您的理疗师也会建议您加强有氧运动，加强锻炼主要是改善腰部和腹部肌肉力量，有氧运动用于提高心肺功能、增加腰背肌肉的耐力。健身单车是一项很好的有氧运动治疗，使脊柱稍微向前弯曲，这种姿势减轻了很多椎管狭窄患者的症状。 如果你觉得症状很轻、没有加重的危险，通常不推荐手术。一些患者可能受益于使用一种称为X-STOP?的装置，X-STOP?是一种钛材质的金属植入物，这种装置通过一个背部小切口植入。这种装置固定在腰椎棘突之间。它会一直固定在这个位置，不与腰部的骨和韧带粘附。 X-STOP?有几个优点,它可以在局麻下在门诊病人身上进行植入；小切口微创手术，没有骨或软组织被去除；植入物不邻近神经和脊髓；当植入后，您不需要向前弯腰减轻症状。植入物能够保持棘突间的空间，当植入后，您站直后不会引起背部神经卡压。 对于有些症状严重的腰椎管狭窄患者，可能需要手术治疗。当有迹象表明压迫在脊髓神经时，可能需要手术，有时需要急诊手术。减压意味着去除神经周围的骨或软组织以减轻压力。当医生注意到出现肌肉力量减弱、疼痛无法缓解、出现肠或膀胱的问题时会做出手术的决定。 压迫神经可能会导致肠或膀胱失去控制，这是一个紧急的情况，如果压迫没有减除，它可能会导致肠和膀胱永久性瘫痪，建议手术治疗去除神经压迫。 用于治疗椎管狭窄的主要外科手术是椎板切除术，如果存在脊柱不稳，一些患者需要在椎板切除术后立即进行融合手术。 椎板切除术
腰椎融合手术
融合手术连接2个或2个以上的骨愈合在一起，这使得骨和关节稳定。在手术过程中，外科医生在脊柱后方放入小的骨移植物。大多数医生用金属板和螺丝防止两个椎体移位。
恢复阶段做些什么？ 非手术康复 您的理疗师为您设计一个方案，帮助你恢复运动、力量、耐力和功能。腰椎管狭窄的治疗通常包括上述的牵引治疗，最初可以进行按摩治疗，它有助于减少活动时变得轻松并减轻疼痛。理疗师也需要在锻炼计划中指导患者增大椎管空间，减轻脊神经受压。 重要的是加强腹部和下腰部的肌肉强度和协调性。 您的理疗师还会评估您的工作或您的动作，会建议你做一些调整避免病情进一步发展。 手术后康复 手术后，外科医生会让他们的病人配合理疗师治疗。腰椎融合手术的患者通常需要2-3个月后进行康复训练，他们可能需要参加6-8周的治疗，完全康复可能需要6个月。 在术后治疗期间，理疗师会用热疗、冷敷、电刺激、按摩等治疗方法来帮助患者减轻疼痛和肌肉痉挛。 然后在患者恢复过程中开始学习如何在最小损伤的情况下安全移动。 随着康复计划的进展，患者做更多有挑战性的训练，目标是安全地提高力量和功能。随着治疗过程的结束，理疗师帮助患者回到他们自己喜欢的活动。
当您的康复治疗顺利进行时，定期寻求治疗师就可结束。当然治疗师依然是您的资源。但您需要自己负责做康复锻炼，并成为今后居家练习的一部分。 (李程 译） 李程，男，德国柏林自由大学Charite医学院在读博士。德国华人医学创新协会骨科学组组长、《现代医药卫生杂志》专职审稿人、《中国医学影像学杂志》编辑、Annals of Joint杂志section editor、中华医学会骨科通讯员。 主要研究方向：假体关节感染、脊柱外科手术机器人。 联系方式：cheng.li@charite.de |
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来自： martinbigbird > 《腰椎》
医生可能会建议使用腰围或支具，尽管它们的优势有争议。没有证据显示腰骶支具有任何长期疗效。只有在您佩戴支具时，它才能够缓解症状。支具能减轻椎间盘压力并防止脊柱过度运动。但它也会导致背部和腹部肌肉力量减弱。有些医生让患者佩戴坚硬的支具，使脊柱保持在稍微弯曲的位置，以加宽椎管。医疗保健提供者建议患者一般仅穿戴支具1-2周。
一些患者会接受硬膜外类固醇注射。覆盖脊髓的东西称为硬脑膜。硬脑膜和脊柱之间的空间称为硬膜外腔。在这个空间注射类固醇药物，能够抵抗神经、椎间盘和小关节周围的炎症。这种方法能够减轻肿胀并使神经在椎管内有更多的空间。
这可保护植骨，能够使之愈合的更好、更快。
