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矫枉不宜过正
肾病患者应忌豆制品之说是怎么来的呢?原来更早的时候,临床上对蛋白尿、浮肿和低蛋白质血症的肾病患者,主张补充大量蛋白质;患者也误认为尿蛋白质丢失多了,就应该吃得好、补得多,浮肿消失得才快。然而,这样的治疗事与愿违,患者蛋白质摄入越多,蛋白质漏出越厉害,肾脏呈高滤过状态,负荷加重,肾脏功能减退加快。所以,近20年来医务界转而主张肾病患者应摄入伏质低蛋白饮食。所谓优质蛋白质,是指肉、鱼、牛奶、蛋之类动物蛋白质,患者不应禁忌,但总量要严格控制。而植物蛋白质等粗蛋白质,则应限制摄入,结果就把豆制品打入了“冷宫”。
不料,这样的转变又矫枉过正。肾病患者严格遵照优质低蛋白质饮食后,蛋白尿虽然减少了,肾功能下降速度也有所减缓,但营养不良的发生率却增高了(高达30%—60%),而营养状况如何又是决定患者生活质量和存活率的重要因素之一。不吃植物蛋白质的优质低蛋白质饮食患者菜谱很窄,没有多少菜可选择,容易导致营养不良、食欲差、生活质量下降、贫血加重、免疫力降低、感染增多和死亡率增高。
推出“中庸之道”
高蛋白质饮食使肾病患者尿中蛋白质漏出增多,但过分强调优质低蛋白质饮食又引起营养不良等诸多弊端,似是鱼与熊掌难以两全。经过不断摸索,不少学者又推出一种“中庸之道”,认为动植物蛋白质比例适当的(动物蛋白质与植物蛋白质之比为3:2)饮食对肾病患者较为有利。豆制品作为一种主要的植物蛋白质,不但胆固醇和磷含量较低,而且宣含不饱和脂肪酸和人体必需的氨基酸。国外以大豆蛋白质为主的素食可使肾病患者尿蛋白排泄减少、肾小球高滤过减轻,因而豆制品重新又得到肾病专家的青睐。
验方“黑科豆丸”
肾病患者不必禁忌豆制品,还有一个有力的佐证:有利水消肿作用的多种豆类,自古以来就是中医治疗肾病的常用“武器”。我院从20世纪80年代开始,用黑料豆丸(由黑大豆、苍术、黄芪等组成)治疗肾病综合征(低蛋白质血症)。无论是动物实验还是临床研究都证实,它对低蛋白质血症、高血脂和蛋白尿都有显著改善作用。
至此,也许有人要问:既然豆制品对肾病患者有益处,那么是否可以不受限制放开进食?非也。除了上面提到的动、植物蛋白质比例要控制之外,肾病患者总的蛋白质摄入量(包括动物蛋白质和豆制品等植物蛋白质)也仍要控制在每日每千克体重O.7—1克之内,肾功能较差的患者还需相应减少。在此前提下,面对品种繁多的豆制品美食,肾病患者可适量选用。
来自: 汝州中医王国营 > 《肾病中医》
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