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说起高血糖、高血压、高血脂，大家一定不陌生。而如今，「三高」之后的第四高——高尿酸也已浮出水面，正强势来袭。 有统计显示，我国患高尿酸血症的人数甚至超过了糖尿病，高达 1.2 亿，患病率是 20 年前的十多倍，流行速度之快令人嘬舌。 而关于高尿酸和痛风，很多朋友都存在认识误区，有必要跟大家一起来梳理和学习。 1、高尿酸不等同于痛风 痛风源自高尿酸，但并不是说有高尿酸就一定会有痛风，只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生。事实上，只有约 10% 的高尿酸会发生痛风。 反过来也一样，由于痛风的致病因素复杂，不少人在痛风发作时，血尿酸水平可能还在正常范围之内，这时可不要迷信于检验结果而耽误了对痛风的治疗。 2、高尿酸不只引起痛风 尿酸是嘌呤在人体的代谢终产物，高尿酸对人体多个组织器官都有危害。过高浓度的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风；沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。 高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。 3、尿酸正常不等于万事大吉 按照国际标准，尿酸的正常范围是：男性 < 420="" μmol="" l；女性="">< 360="" μmol=""> 一般建议：痛风病友把血液尿酸降至 360 μmol/L 以下；合并痛风石者降至 300 μmol/L 以下。这样能减少痛风复发频率，使已形成的痛风石减小，并进一步避免晶体的沉积 4、尿酸高，不痛风也要治疗 关于这个问题的争议由来已久，但目前学术界已经基本统一意见：不管一个人有多「健康」，只要尿酸超过了一定数值，就应该考虑降尿酸治疗。只是治疗方案因危险因素而异，可以是生活方式调整、定期复查，也可以是药物治疗。 如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，那么即使没有痛风发作，也更倾向于开始降尿酸治疗。 5、光靠饮食不能有效降尿酸 人体血液中的尿酸，80% 来源于自身嘌呤代谢，只有 20% 来源于食物摄取。所以，靠单纯的饮食控制对降低血液尿酸水平的作用十分有限，因此必须依据病情合理选用降尿酸药物（别嘌醇、非布司他或苯溴马隆）。 不少患者由于担心「药物副作用」而拒绝服药，这属于典型的「因噎废食」。只要科学、规范地用药，发生药物罕见并发症的风险并不比出门遭遇车祸的可能性更高，谁会因为害怕车祸就成天宅在家里呢？ 6、降尿酸，光靠药物还不够 应用降尿酸药物后，有些病友便自以为从此高枕无忧，可以在饮食上大快朵颐，「大不了再多吃片药呗」，这样的想法不仅错误而且危险。 对于痛风这样的慢性代谢性疾病，「低嘌呤饮食」是治疗的前提和基础。不在源头上减少「嘌呤」摄入，单靠药物是很难控制病情的。而由于饮食无度导致尿酸明显升高，不得不增加药物剂量，这也会提高药物不良反应的发生风险。 |
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